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日前，省政府發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點》，提出了十一類43項醫(yī)改工作任務，這也意味著廣東全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革和分級診療工作。那么，公立醫(yī)院改革到底怎么改？分級診療要怎么推？19日，省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人對要點展開了解讀。
看點1 廣東將申請成為綜合醫(yī)改試點省
為增強醫(yī)改整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，國家去年開始推行綜合醫(yī)改省級試點，第一批試點4個省，今年推進到11個省�！兑c》明確指出，廣東將在年內(nèi)啟動綜合醫(yī)改試點省建設(shè)工作，各地要建立健全醫(yī)改組織領(lǐng)導機制和工作機制，進一步增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，力爭在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上取得突破。省衛(wèi)生計生委相關(guān)負責人表示，啟動省級綜合醫(yī)改試點工作，意味著醫(yī)改組織領(lǐng)導將更加強有力，改革推進步伐將進一步加快，國家層面明確的綜合醫(yī)改重點任務將堅決推進。
看點2 城市公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開
據(jù)介紹，目前廣東縣級公立醫(yī)院綜合改革已實現(xiàn)全覆蓋，全部取消了藥品加成。如果說近年來城市居民對醫(yī)改成效感受不深，那是因為大多數(shù)城市還沒有啟動公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在“感覺”要來了�！兑c》指出，今年12月底前，爭取全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革，推動部屬、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革工作。省衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，這意味著包括廣州在內(nèi)的部屬、省屬醫(yī)院等大醫(yī)院也將啟動改革。公立醫(yī)院改革的基本目標是，破除公立醫(yī)院逐利機制，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。
看點3 要體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值
長期以來，醫(yī)生的勞務價值被低估。日前，國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)了推進醫(yī)療服務價格改革的指導意見。《要點》指出，廣東也將出臺完善公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調(diào)整的政策措施，實行以調(diào)整醫(yī)療服務價格為主，以及增加政府補助、改革支付方式、醫(yī)院加強核算及節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。
該負責人表示，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間；合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格，調(diào)整部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負擔。調(diào)整醫(yī)療服務價格要與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策同步實施。
看點4 嚴控醫(yī)療費用不合理增長
《要點》要求各地級以上市根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。
據(jù)介紹，2016年10月底前，各地級以上市要結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。國家提出2017年醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)，廣東要求今年達到，年內(nèi)人均門診和人均住院費用增幅要控制在10%以內(nèi)，并對各地和各級醫(yī)療機構(gòu)提出了控費目標，將定期對各地級以上市醫(yī)療費用控制情況進行排名公示。公立醫(yī)院改革試點城市還要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況和排名前10名的單病種費用實施重點監(jiān)控。
看點5 患者可憑醫(yī)院處方到藥店購藥
《要點》指出，要進一步完善藥品價格形成機制。據(jù)了解，按照國家統(tǒng)一部署，開展基本醫(yī)保藥品支付標準制訂工作。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
看點6 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)細則即將推出
《要點》指出，從2016年起，廣東實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。相關(guān)負責人表示，這意味著，在廣東注冊的醫(yī)師可在全省任何一個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師將打破“單位人”的界限。該負責人透露，目前，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的配套實施細則——《廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（修訂）》正在征求社會意見，不久將公布實施。
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