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“兩!辈④墵(zhēng)取今年完成 價(jià)改或有大突破
作者:佚名    文章來源:44    點(diǎn)擊數(shù):315    更新時(shí)間:2015/3/16
    今年全國(guó)“兩會(huì)”期間,屢次傳遞出醫(yī)保并軌的信息。在日前舉行的一次全國(guó)政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生界別聯(lián)組會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉透露,針對(duì)醫(yī)保并軌的問題,目前還做不到“三保合一”,可以先做到“兩!焙喜。

    今年全國(guó)“兩會(huì)”期間,屢次傳遞出醫(yī)保并軌的信息。在日前舉行的一次全國(guó)政協(xié)醫(yī)藥衛(wèi)生界別聯(lián)組會(huì)上,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉透露,針對(duì)醫(yī)保并軌的問題,目前還做不到“三保合一”,可以先做到“兩!焙喜ⅰ

    事實(shí)上,國(guó)務(wù)院此前就曾提過“三保合一”的目標(biāo),但是截至目前,兩保合一都未能全部達(dá)成。

    有醫(yī)藥界政協(xié)委員對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,從技術(shù)角度來說,并軌已經(jīng)沒有大的障礙,關(guān)鍵一點(diǎn)在于戶籍制度的障礙尚未打破。

    三保沒合一先兩保合一

    根據(jù)國(guó)家人社部的最新統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)三項(xiàng)基本醫(yī)保制度就是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合,覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過了13億人,全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成。

    但是,由于城鄉(xiāng)、地域發(fā)展水平以及職工與居民身份等差異,形成了割裂的強(qiáng)制性職工基本醫(yī)保制度和自愿性城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度以及新農(nóng)合制度,待遇差別依然很大。

    早在2013年,國(guó)務(wù)院辦公廳就發(fā)文要求由中央編辦負(fù)責(zé),在當(dāng)年6月底,完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)。但時(shí)至今日,全國(guó)層面的“三保合一”進(jìn)展仍十分有限。

    多年來,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三!倍继幱诟髯詾檎墓芾眢w系。其中,人社部管理城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委則負(fù)責(zé)新農(nóng)合的管理,上述模式導(dǎo)致管理制度條塊分割、管理成本高昂;诖,馬曉偉透露,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合并,政策制度爭(zhēng)取2015年完成。

    根據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)范圍內(nèi)已經(jīng)有包括浙江、重慶等多個(gè)省份或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合,并建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    制度并軌后,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等,均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),省份內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的管理部門、籌資標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)。而新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī);鸾y(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金!睹咳战(jīng)濟(jì)新聞》記者還獲悉,醫(yī)藥價(jià)格體系的改革,近期也可能迎來重大突破。目前,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)方面正在就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升的文件進(jìn)行會(huì)簽。

    戶籍壁壘拖后腿?

    為何一直未能如期達(dá)成國(guó)務(wù)院要求的三保合一?究其深因,除了管理尚不夠集中的問題,值得關(guān)注的一點(diǎn)在于戶籍壁壘沒有被打破。

    有醫(yī)藥界政協(xié)委員對(duì)記者表示,由于長(zhǎng)期存在的戶籍壁壘限制,導(dǎo)致城鎮(zhèn)化過程中,出現(xiàn)了一系列的醫(yī)保銜接上的問題。

    從失地農(nóng)民的角度來看,當(dāng)農(nóng)民進(jìn)入城市后,只要其擁有農(nóng)民的身份,不管進(jìn)入到新建的城鎮(zhèn),還是進(jìn)入到傳統(tǒng)的城市生活,按現(xiàn)行規(guī)定,均能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

    而且,在有一些狀態(tài)下,可能會(huì)出現(xiàn)兩種保險(xiǎn)。上述醫(yī)藥界政協(xié)委員指出,醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)和受用是兩個(gè)不同的階段,也就是說,新農(nóng)合不會(huì)因?yàn)閭(gè)人繳費(fèi)的停止而廢止,只要他的新農(nóng)合醫(yī)保卡存在,就能享受新農(nóng)合醫(yī)保的服務(wù)。

    而在新農(nóng)合保險(xiǎn)仍然存在的情況下,如果新辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),就會(huì)出現(xiàn)雙重保險(xiǎn),這種雙重保險(xiǎn)的出現(xiàn)導(dǎo)致其有可能對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生財(cái)政資源產(chǎn)生雙重侵占。

    除了雙重保險(xiǎn)的出現(xiàn),另一個(gè)值得關(guān)注的問題是,失地農(nóng)民進(jìn)入傳統(tǒng)城市或者新建城鎮(zhèn)后,一旦落戶,就面臨費(fèi)用對(duì)接的難題,也就是如何才能將原有新農(nóng)合繳保的部分轉(zhuǎn)換到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。

    為解決這些推進(jìn)城鎮(zhèn)化醫(yī)保過程中可能出現(xiàn)的問題,上述醫(yī)藥界政協(xié)委員認(rèn)為,下一步,應(yīng)該盡快建立信息共享系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)異地新農(nóng)合支付的順利銜接,聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)一旦完成,異地支付不成問題

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