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去年以來，我省進一步轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，積極探索和建立家庭醫(yī)生制度、為簽約居民進行免費健康體檢等健康管理服務，受到了當?shù)鼐用竦恼J可與好評。今年，我省將這項工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難看病貴問題的重要措施，作為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎性工作，列入衛(wèi)生工作重點，加大推進力度，讓更多群眾享受到便捷的、人性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步讓更多群眾擁有自己的“私人醫(yī)生”。
截至2011年底，全省95%以上的街道實行了網(wǎng)格化健康管理，97%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了團隊服務；共有52個社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行家庭醫(yī)生制度，簽訂居民健康服務協(xié)議20多萬份。2011年，全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成的預防保健服務量占總量的72%，門急診人次占總量的46%，提供上門服務620萬多人次。
內涵：緩解群眾“看病難、看病貴”
家庭醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者，家庭醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才。他們主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。
家庭醫(yī)生制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗�，F(xiàn)階段，我省家庭醫(yī)生制度是以家庭成員為服務對象、以全科醫(yī)生為直接管理責任人、以片區(qū)責任團隊為綜合服務支撐，根據(jù)群眾醫(yī)療保健需求，為群眾提供健康管理和尋醫(yī)問藥為主要內容的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
建立家庭醫(yī)生制度，為居民提供契約化、穩(wěn)定連續(xù)的健康管理服務，是落實為人民健康服務理念、建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，是創(chuàng)新社會管理、促進社會和諧的重要舉措。實行家庭醫(yī)生制度，有利于加快轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，引導群眾充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務；有利于建立社區(qū)首診、雙向轉診制度，形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構合理分工、分級醫(yī)療、分級防保的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。對于加快實現(xiàn)省委省政府民生幸福工程的目標，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”，保障人民群眾身體健康和生命安全，具有十分重要和深遠的現(xiàn)實意義。
經(jīng)驗：我省實施家庭醫(yī)生制度
去年以來，我省無錫等地進一步轉變服務模式，積極探索和建立家庭醫(yī)生制度，為簽約居民進行免費健康體檢等健康管理服務，得到群眾的廣泛認可和大力支持，為緩解群眾看病就醫(yī)問題作出了積極貢獻。為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步發(fā)揮居民健康“守門人”作用，在總結前幾年全科團隊服務和無錫等地家庭責任醫(yī)生制度試點的基礎上，省衛(wèi)生廳決定在全省探索試點家庭醫(yī)生制度，并作為今年醫(yī)改重點工作任務，實行目標管理。
一是不斷規(guī)范家庭醫(yī)生工作模式。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生人員數(shù)量不足及培養(yǎng)周期較長的現(xiàn)實狀況，從有利于責任落實、有利于績效考核、有利于居民聯(lián)系出發(fā)，明確家庭醫(yī)生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協(xié)議，履行服務協(xié)議承諾內容。為便于家庭醫(yī)生順利開展工作，無錫等地還充分利用街道、社居委的網(wǎng)絡資源，社居委干部共同參與家庭健康服務，為家庭醫(yī)生入戶服務提供便利條件。
二是逐步健全家庭醫(yī)生工作制度。各地根據(jù)本地社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力和條件，研究制定家庭醫(yī)生服務規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。通過加強工作制度建設，全面指導家庭醫(yī)生規(guī)范開展工作，努力實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務的四個統(tǒng)一，即統(tǒng)一服務流程、統(tǒng)一服務要求、統(tǒng)一出診裝備，統(tǒng)一提供簽約服務，努力打造全科醫(yī)生簽約服務的品牌。
三是努力完善家庭醫(yī)生服務管理。各地加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核，廣泛開展面向群眾的宣傳發(fā)動，引導居民根據(jù)自身健康需求，選擇具體所需的服務項目，并按照居民自愿原則，組織家庭醫(yī)生與轄區(qū)內愿意接受簽約服務的居民簽訂服務協(xié)議，定期對家庭醫(yī)生簽約工作及履行協(xié)議情況進行考核，并將考核結果作為崗位績效工資分配和全科醫(yī)生個人獎懲的主要依據(jù)。
通過點滴的關愛，家庭醫(yī)生正在承擔社區(qū)居民健康的重任，為不斷提高居民健康灑下了滴滴汗水，與此同時，家庭醫(yī)生也贏得了居民的尊敬和信任。
無錫市新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2009年5月以來，家庭責任醫(yī)生陸續(xù)與所管轄的居民簽訂家庭保健合同，建立健康檔案，根據(jù)居民健康情況進行分類管理。該市新安花苑一社區(qū)居民錢某，60歲，兩個女兒均已出嫁，夫妻兩人住在新安區(qū)，2010年4月錢某妻子在健康調查中發(fā)現(xiàn)有鼻咽癌的癥狀，他家的健康保姆錢詠梅醫(yī)生積極為她聯(lián)系了無錫四院五官科的醫(yī)生，經(jīng)檢查，病人確診為鼻咽癌，先后進行了放療及化療，治療期間健康保姆兩天就上門一次，對她的飲食、生活進行指導，同時還對她進行心理疏導，引導她正確認識放化療過程中出現(xiàn)的不良反應，保持心理健康，成功幫助她克服病痛并戰(zhàn)勝了病魔。治療結束之后，錢醫(yī)生仍堅持每周電話隨訪、每月上門一次督促病人到醫(yī)院進行常規(guī)檢查。
展望：今年1/3城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行
省衛(wèi)生廳將推動各級衛(wèi)生行政部門把建立家庭醫(yī)生制度工作納入年度工作目標考核，建立健全領導組織，加強與相關部門的溝通與協(xié)調，制定詳細可操作的工作方案，完善配套政策措施，并實行目標責任制，推動家庭醫(yī)生制度穩(wěn)步實施。在總結試點工作經(jīng)驗的基礎上，加快推行家庭醫(yī)生制度。計劃年內以省轄市為單位，1/3的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行家庭醫(yī)生制度。到2015年，初步形成家庭醫(yī)生與居民有比較穩(wěn)定的簽約服務關系、首診在社區(qū)的家庭醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)“戶戶有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務”的目標。
省衛(wèi)生廳今年將下發(fā)《關于建立家庭醫(yī)生制度的指導意見》，進一步明確建立家庭醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標，對家庭醫(yī)生的服務內容、工作模式和管理要求等進行統(tǒng)一規(guī)范。適時建立全科醫(yī)生全員培訓制度，并根據(jù)實際針對性地開展業(yè)務培訓，提高家庭醫(yī)生解決實際問題的能力。加快區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，建立家庭醫(yī)生簽約服務工作平臺，為家庭醫(yī)生開展健康管理和尋醫(yī)問藥提供物質基礎。完善家庭醫(yī)生簽約服務的激勵機制，鼓勵家庭醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動醫(yī)務人員的積極性。省衛(wèi)生廳還將通過建立督查機制，將家庭醫(yī)生制度實施情況列入對政府、衛(wèi)生行政部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、家庭服務團隊及家庭醫(yī)生的考核內容，并組織督導檢查，讓更多的城市居民享受到家庭醫(yī)生服務，提高人民群眾健康保障水平。
突破：加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設
目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。我省提出，2012年我省以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點，加強基層醫(yī)療隊伍建設，免費為農村定向培養(yǎng)醫(yī)學生，每千人擁有醫(yī)生數(shù)達到1.7人。
2012年，省衛(wèi)生廳將切實加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。進一步完善醫(yī)學教育體制，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，強化全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和師資隊伍建設，建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、管理和激勵制度。年內，全科醫(yī)生在培人數(shù)達到3000人以上，力爭到年底，每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務實進修”和全科醫(yī)師轉崗培訓。采取多種形式，努力造就一支扎根基層、樂于奉獻的合格全科醫(yī)師隊伍。
千人口醫(yī)生數(shù)是反映醫(yī)療衛(wèi)生資源的一項重要指標。我省是經(jīng)濟大省，流動和外來人口多，人口密度高，造成衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質資源短缺的矛盾比較突出。目前全省千人口醫(yī)生數(shù)為1.64人，2012年將確保達到1.7人，力爭達到2.0人。我省自2009年起開展農村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)工作以來，已分別招收定向醫(yī)學生近3000人。今年將繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，繼續(xù)免費為農村定向培養(yǎng)醫(yī)學生。 |
