幾天前,家住蘇州吳門橋街道的老黃和往常一樣,趕往家門口的潤達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去配藥。結(jié)算時(shí),老黃驚訝地發(fā)現(xiàn),自己常用的降壓藥“苯磺酸左旋氨氯地平片”從29.13元/盒一下子降到14.7元/盒。“現(xiàn)在社區(qū)買藥不僅方便,而且還便宜,比上大醫(yī)院劃算!”
從今年1月15日起,蘇州147家政府辦城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、1149家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,開始執(zhí)行新一輪基本藥物中標(biāo)價(jià)格。相比現(xiàn)行價(jià)格,總體降幅達(dá)33.75%,與藥店零售價(jià)相比,低四成左右,部分藥品甚至打了對(duì)折。
“通過實(shí)施基本藥物制度、全科醫(yī)生進(jìn)社區(qū)等一系列制度設(shè)計(jì),蘇州要讓社區(qū)衛(wèi)生成為城鄉(xiāng)居民依賴的‘貼身醫(yī)生’”。蘇州市衛(wèi)生局長張?jiān)铝终J(rèn)為,建立以社區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)的新型衛(wèi)生服務(wù)體系,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以機(jī)制創(chuàng)新提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵,讓質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的社區(qū)醫(yī)院成為居民看病的首選,是蘇州衛(wèi)生現(xiàn)代化的必然要求。
投入不足曾是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展緩慢的原因之一。蘇州在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)時(shí),首先從制度保障投入開始。
近年來,蘇州僅在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)方面,就投入8.79億元,到目前建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心147家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1149個(gè),城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)普及率達(dá)99%以上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)100%。方便、快捷的就醫(yī)環(huán)境,成為社區(qū)衛(wèi)生吸引病人的一大優(yōu)勢。
政府投入不足,只能靠以藥養(yǎng)醫(yī),這曾是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“標(biāo)準(zhǔn)照”。實(shí)施基本藥物制度后,蘇州又及時(shí)出臺(tái)配套措施,為社區(qū)衛(wèi)生工作人員解決身份難題和后顧之憂,激活社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,最終讓市民享有高質(zhì)量基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
“社區(qū)全部使用基本藥物后,社區(qū)銷售藥品不再賺一分錢,社區(qū)居民為此得益,門診量也一下子上升了30%!痹隈憬值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作30多年的周菊英告訴記者,基本藥物制度實(shí)施后,社區(qū)醫(yī)生的收入怎么辦,曾經(jīng)讓她夜不能寐。
“現(xiàn)在,政府為我們解決了編制,不愁了。”周菊英現(xiàn)在能像公立醫(yī)院醫(yī)生那樣領(lǐng)國家工資,享受公積金、各類社區(qū)保險(xiǎn)。像周菊英這樣的身份變遷,在蘇州很普遍。目前,蘇州市已核定社區(qū)醫(yī)生編制超過1.4萬人,其人員經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政提供,社區(qū)醫(yī)生自此吃上了“皇糧”。
與此同時(shí),全新的考核機(jī)制也讓周菊英們感到“一身輕”,F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生的考核已和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完全“脫鉤”。在蘇州市衛(wèi)生局出臺(tái)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核標(biāo)準(zhǔn)》中,記者注意到,100分的考核分值中,以門診為主的基本醫(yī)療服務(wù)只有30分,而包括健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理等內(nèi)容的公共衛(wèi)生服務(wù)占35分。
張?jiān)铝终J(rèn)為,以前,“生存重壓”下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每天考慮的就是賣藥、賺錢,現(xiàn)在生存不愁了,角色定位也轉(zhuǎn)變了,成了政府公共衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行者,集中精力向居民提供各式免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)。就拿周菊英所在的胥江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說,現(xiàn)在不僅為居民治小毛小病,還承擔(dān)了測量血壓、健康咨詢、建立健康檔案、為慢性病患者提供防治方案、為孤寡老人上門服務(wù)、為部分孤寡病患老人家庭護(hù)理等多項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)!肮嫘猿浞终蔑@,服務(wù)內(nèi)容豐富,自然受到居民的熱捧。”
醫(yī)療服務(wù)能力不足,也曾是病人難進(jìn)門的障礙之一。蘇州各地通過機(jī)制創(chuàng)新破解難題,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院“結(jié)盟”就是一個(gè)創(chuàng)新舉措。
在吳江盛澤鎮(zhèn),25個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站全部交給了鎮(zhèn)上三級(jí)大醫(yī)院盛澤醫(yī)院托管,全鎮(zhèn)13萬農(nóng)民足不出村,就能享受三級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)。
“一張網(wǎng),管住了社區(qū)醫(yī)生,也把盛澤醫(yī)院的窗口‘搬’到了村頭!笔舍t(yī)院院長孔祥清介紹,在衛(wèi)生站窗口,就能掛到盛澤醫(yī)院專家號(hào),約好時(shí)間再去,不用提前過去排長隊(duì)。像這樣村頭掛號(hào)、通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約去盛澤醫(yī)院看病的,每天有四五十人!按筢t(yī)院一竿子插到底,整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源,讓農(nóng)民享受城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療服務(wù),這在全國沒有先例。這是公立醫(yī)院擴(kuò)大公益性的體現(xiàn)!
在向大醫(yī)院“求援”的同時(shí),蘇州還注重社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)涵提升。針對(duì)社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)能力較弱這一關(guān)鍵點(diǎn),蘇州大力開展全科醫(yī)師培訓(xùn),在對(duì)原有社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)“升級(jí)”的同時(shí),還對(duì)應(yīng)屆的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前已有317名學(xué)員接受培訓(xùn),78人順利畢業(yè),在社區(qū)擔(dān)任全科醫(yī)生。
如今,到社區(qū)就醫(yī),正在成為蘇州城鄉(xiāng)居民的首選。統(tǒng)計(jì)顯示,去年蘇州各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度,全市147家政府辦城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、1149家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,去年門急診總量同比增長29.6%,人均單次看病費(fèi)用,則同比下降17.3%。 |