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國(guó)務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度，審議并原則通過《戒毒條例（草案）》。
會(huì)議指出，全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。目前，我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”，具有重要意義。
會(huì)議要求，到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。二要著力解決當(dāng)前急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，近期采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1至2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。三要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。四要?jiǎng)?chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式。建立以按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費(fèi)為基礎(chǔ)的新激勵(lì)機(jī)制，完善到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，完善職稱晉升辦法。
會(huì)議要求各地區(qū)、各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定和完善配套政策，認(rèn)真開展試點(diǎn)，逐步推廣，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。
（來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)）
（《新華日?qǐng)?bào)》2011-06-23）
明年8000“居民健康守門人”在崗
“建立全科醫(yī)生制度�！�6月22日，由溫家寶總理主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上傳來(lái)明確的訊息。
建立該制度將分幾步走：“2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生�！�
全科醫(yī)生制度的建立意味著什么？我省全科醫(yī)生的培養(yǎng)現(xiàn)狀如何？記者就此進(jìn)行了采訪。
全科醫(yī)生 國(guó)外又叫家庭醫(yī)生
“全科醫(yī)生，國(guó)外又叫家庭醫(yī)生�！蹦暇┕臉轻t(yī)院院長(zhǎng)助理吳超說(shuō)，我國(guó)將全科醫(yī)生的職責(zé)定位為“6位1體”，即為轄區(qū)為居民提供預(yù)防、保健、免疫、計(jì)劃生育、健康教育、臨床醫(yī)療于一體的醫(yī)生�！翱床≈皇巧鐓^(qū)全科醫(yī)生職責(zé)很小的一部分，全科醫(yī)生主要責(zé)任是對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康負(fù)責(zé)�！�
記者了解到，此次國(guó)務(wù)院會(huì)議一大亮點(diǎn)是：今后全科醫(yī)生可根據(jù)需要多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以開辦診所。推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)助理湯仕忠說(shuō)，這一點(diǎn)是與國(guó)外接軌的。所謂多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是指醫(yī)生不固定屬于哪個(gè)醫(yī)院，既可以在一家醫(yī)院坐診，也可以到其它醫(yī)院出診，也可以自己開診所的同時(shí)，替其它醫(yī)院出診，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的優(yōu)點(diǎn)是可以讓優(yōu)質(zhì)資源充分發(fā)揮最大效應(yīng)。
全科醫(yī)生會(huì)不會(huì)是“萬(wàn)金油”，什么都懂點(diǎn)又什么都不精？吳超說(shuō)：“完全不是。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)�！眹�(guó)外的全科醫(yī)生，必須學(xué)完全部醫(yī)學(xué)課程后，再經(jīng)過3-5年專門的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，合格后才能上崗。他們不僅要懂得醫(yī)學(xué)，更要懂預(yù)防、保健知識(shí)，還要懂人文學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，涉獵范圍廣泛。
醫(yī)改重要一步 小病無(wú)需扎堆大醫(yī)院
“我認(rèn)為實(shí)行全科醫(yī)生制度是醫(yī)改的最重要的一步棋，否則優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源越來(lái)越集中到大城市的大醫(yī)院，越來(lái)越多的人都擁堵到大醫(yī)院，基層百姓看病越來(lái)越難�！眳浅f(shuō)。
“如果不能很好地發(fā)展、培育全科醫(yī)生，難以根本改變大醫(yī)院超載、社區(qū)醫(yī)院資源閑置的不均衡狀態(tài)，解決"看病難、看病貴"更是無(wú)從談起�！� 南京醫(yī)科大學(xué)陳家應(yīng)教授認(rèn)為。
“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”，這是國(guó)家醫(yī)改提倡的居民就醫(yī)方式。然而，90%以上的病人還是選擇進(jìn)各大醫(yī)院。南京市曾做過一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大醫(yī)院63%以上的病人，都是常見病、慢性病，完全可以在社區(qū)解決�！皣�(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，居民看病首先必須到社區(qū)去看全科醫(yī)生，解決不了的才推薦到上一級(jí)的�？漆t(yī)生那里。如果病人直接去看�？漆t(yī)生，一是�？漆t(yī)生不接待，二是醫(yī)保不支付費(fèi)用。”陳家應(yīng)教授說(shuō)。
事實(shí)上，全科醫(yī)生頗受社區(qū)患者的歡迎。在省人民醫(yī)院，65歲的患者文先生對(duì)記者說(shuō)：“大熱天誰(shuí)愿意凌晨6點(diǎn)就到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)？我為了掛一個(gè)專家號(hào)，排了三天才排上。但我們社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，說(shuō)實(shí)話診療水平不高，只能看看感冒發(fā)燒拉肚子，搞得我們還得往大醫(yī)院跑�！�
吳超說(shuō)，其實(shí)早在十多年前我國(guó)就提出了“全科醫(yī)生”概念，但當(dāng)時(shí)缺人才、缺政策、缺環(huán)境，不可能真正出現(xiàn)全科醫(yī)生，現(xiàn)在各方面條件水到渠成，全科醫(yī)生制度一定能實(shí)現(xiàn)。
“全科醫(yī)生，被稱為居民健康"守門人"。有守門人在社區(qū)服務(wù)，能大大節(jié)省醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用�！� 湯仕忠認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生能對(duì)居民進(jìn)行健康管理，比如轄區(qū)內(nèi)哪些家庭有高血壓、心臟病患者，社區(qū)醫(yī)生非常清楚，可以上門對(duì)這些人群的生活方式進(jìn)行干預(yù)，讓他們少發(fā)病或延遲發(fā)病。
江蘇全科醫(yī)生 缺口仍有2000名
國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委已提出，到2020年，我國(guó)將通過多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。
記者從省衛(wèi)生廳獲悉，我省也正在著力展開全科醫(yī)師培訓(xùn)工作，力爭(zhēng)到2012年培養(yǎng)出8000名全科醫(yī)師，為每個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)3-5名合格全科醫(yī)師，讓城鄉(xiāng)居民享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
我省的南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院等，近年來(lái)都開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科畢業(yè)生已經(jīng)有了2-3批。蘇北一些地級(jí)市也以委培方式正在培養(yǎng)一批3年制的全科醫(yī)生，畢業(yè)后將充實(shí)到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外，我省已著手對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，經(jīng)過考試合格后可以拿到全科醫(yī)生執(zhí)照。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎說(shuō)，按國(guó)際上每1名全科醫(yī)生服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)僅城市人口就至少需要10萬(wàn)名以上全科醫(yī)生。以此測(cè)算，江蘇需要全科醫(yī)生超過1萬(wàn)名，這與2012年預(yù)計(jì)達(dá)到的全科醫(yī)生的數(shù)量，存在2000名左右的缺口。
培養(yǎng)不可速成 留人要靠待遇
在為全科醫(yī)生制度叫好的同時(shí)，專家也提醒：該制度在實(shí)行中要充分尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律，不能搞速成，不能一哄而上，要充分解決全科醫(yī)生的待遇問題，才能使他們真正走進(jìn)基層，發(fā)揮其應(yīng)有作用。
殷大奎專家說(shuō)，在英國(guó)，醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)過至少9年的教育培訓(xùn)(5年醫(yī)學(xué)院校教育＋1年臨床實(shí)踐＋3年全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn))，經(jīng)考試取得全科醫(yī)生資格證書，并注冊(cè)為皇家醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員之后才能開業(yè)行醫(yī)。而美國(guó)醫(yī)學(xué)生，在完成4年理工科大學(xué)本科后，可報(bào)考醫(yī)學(xué)院，在獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，可申請(qǐng)住院醫(yī)師，但要通過激烈競(jìng)爭(zhēng)。美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)3年，通過相應(yīng)的考試才能獲得全科醫(yī)師資格。
記者了解到，南京某高校從1999年起開始招全科醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科生，每年招5個(gè)班，每班30人左右，從2004年起每年約有150名全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上社會(huì)。但并非所有畢業(yè)生都進(jìn)社區(qū)醫(yī)院。“因?yàn)�，基層醫(yī)院待遇問題、社會(huì)地位問題及百姓認(rèn)可度等，現(xiàn)在還都在制約全科醫(yī)生留在基層醫(yī)院�！�
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，除了應(yīng)急式的培訓(xùn)之外，政府更應(yīng)著眼建立長(zhǎng)效機(jī)制。一方面，要制定全科醫(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)政策，比如在高等醫(yī)學(xué)院校教育中擴(kuò)大全科專業(yè)培訓(xùn)比例，在執(zhí)業(yè)醫(yī)生中進(jìn)行繼續(xù)全科醫(yī)學(xué)教育等。另一方面，通過提高待遇，職稱晉升向接診量、群眾滿意度傾斜等方法，解決全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展問題，從根本上讓社區(qū)衛(wèi)生人才“引得來(lái)、留得住”。
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