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江蘇今年開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,直接去大醫(yī)院醫(yī)?赡懿粓(bào)
作者:佚名    文章來(lái)源:江蘇省衛(wèi)生廳    點(diǎn)擊數(shù):1082    更新時(shí)間:2011/6/24

看小病先去社區(qū)醫(yī)院 最少報(bào)銷50% 
江蘇今年開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,直接去大醫(yī)院醫(yī)?赡懿粓(bào)

  上周五,人社部召開(kāi)推進(jìn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革視頻會(huì)議。記者昨天從省人社廳獲悉,今年江蘇將在全省普遍開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,每年居民挑選一家首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),看門診小病的報(bào)銷比例原則上不低于50%,同時(shí)還將結(jié)合醫(yī)保制度改革探索相應(yīng)的付費(fèi)辦法。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至今年5月底,全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保1899萬(wàn)人,居民醫(yī)保1030萬(wàn)人。

  付費(fèi)方式改革有望緩解“看病貴”

  人社部日前出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》,針對(duì)不同付費(fèi)方式特點(diǎn),在費(fèi)用控制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量控制。有條件的地區(qū)可逐步探索按病種分組付費(fèi)的辦法。

  記者昨天了解到,淮安成為江蘇省內(nèi)唯一一家全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)改革典型城市。該市選出涵蓋該市病例數(shù)90%以上的4400多種常見(jiàn)病,然后根據(jù)不同的施治要求和費(fèi)用的歷史平均水平,確定各個(gè)病種的分值。大病重病“分值”高,小病輕病“分值”低,不同等級(jí)的醫(yī)院,分值乘以不同的系數(shù),醫(yī)院每月累計(jì)總分值與醫(yī)保中心結(jié)賬。“比如說(shuō)闌尾炎,不同程度的闌尾炎有不同的分值,那么醫(yī)生在治療、用藥時(shí)就會(huì)選擇一個(gè)對(duì)病人更為有利的最佳治療方案,而不是盲目施治。從一定意義上來(lái)說(shuō),新辦法實(shí)際上也成了解決群眾‘看病貴’的一個(gè)有效途徑!

  省人社廳有關(guān)人士表示,隨著門診統(tǒng)籌的實(shí)施、基層醫(yī)療的推進(jìn),江蘇將全面推行醫(yī)保基金的預(yù)決算管理、探索總額預(yù)付制度,全面試行按病種付費(fèi),比如,按病種付費(fèi)可從單一病種起步,優(yōu)先選擇臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費(fèi)用穩(wěn)定的常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí),兼顧兒童白血病、先天性心臟病等當(dāng)前有重大社會(huì)影響的疾病。

  居民看門診小病至少報(bào)50%

  目前的居民醫(yī)保仍以大病統(tǒng)籌為主,重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。有關(guān)方面統(tǒng)計(jì),90%的參保人員去醫(yī)院看病主要是看門診。日前人社部出臺(tái)《關(guān)于普遍開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》,要求普遍開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。據(jù)悉,江蘇省的居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作去年在泰州等市試點(diǎn)。日前淮安在全省又率先取消門診個(gè)人賬戶建立門診統(tǒng)籌,居民普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中列支,這意味著該市71萬(wàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員到社區(qū)醫(yī)院看病,能報(bào)銷至少四成的門診費(fèi),年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。

  記者了解到,在積累上述城市經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,江蘇今年年底前將在全省全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,讓所有參保人員獲得更多實(shí)惠。有關(guān)人士介紹說(shuō),居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌所需資金從居民醫(yī);鸾鉀Q,參保人員個(gè)人不繳費(fèi)。門診統(tǒng)籌主要解決參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療費(fèi)用,原則上支付比例不得低于50%。另外,今年江蘇省各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從每人每年134元提高到200元以上,其規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例力爭(zhēng)從目前的60%提高到70%。同時(shí)通過(guò)門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)對(duì)參保居民門診常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,切實(shí)減輕參保居民看小病的負(fù)擔(dān)。

  繞過(guò)社區(qū)醫(yī)院可能不報(bào)銷

  “今后,參保居民患了能在社區(qū)醫(yī)院解決的常見(jiàn)病、慢性病,如果不先到社區(qū)醫(yī)院首診,而是繞過(guò)去直接到大醫(yī)院診治,那他的看病費(fèi)用醫(yī)保可能就不報(bào)銷了。”

  有關(guān)人士透露,《意見(jiàn)》明確規(guī)定,對(duì)于在非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的原則上不支付。江蘇也將利用門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理和付費(fèi)機(jī)制的改革,通過(guò)政策傾斜的方式引導(dǎo)參保人員盡可能到社區(qū)看病。如提高社區(qū)醫(yī)院看病報(bào)銷比例,參保居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,個(gè)人自付的比例將比二級(jí)醫(yī)院低15%,比三級(jí)醫(yī)院低20%,以及藥品零差價(jià)等。同時(shí)通過(guò)醫(yī)保手段推動(dòng)患者分流,比如醫(yī);饘(duì)醫(yī)院實(shí)行按“就診人頭”付費(fèi),讓醫(yī)保資金跟著病人走,如果看病效果不好,跑掉一個(gè)人頭,醫(yī)院就少拿一個(gè)人的錢。

  有關(guān)人士解釋,全省各地將把符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),供參保人員選擇,一般一年一定,參保人員只能選擇一家作為首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)!爱(dāng)然,這一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不局限于家附近的,參保人員可以在全市范圍內(nèi)挑選服務(wù)好、價(jià)格便宜的基層醫(yī)院。另外,急診不受這一限制,因病情需要轉(zhuǎn)診的,可先在首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。“江蘇將規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人,促進(jìn)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人,推動(dòng)形成分工合理的就醫(yī)格局。”

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