 |
最新公告 LATEST ANNOUNCEMENT |
|
|
|
|
|
聯(lián)系我們 CONTACT |
| |
電話：0515-89650688
傳真：0515-86681111
業(yè)務聯(lián)系人： 陳經(jīng)理
郵箱：874179700@qq.com
網(wǎng)址：http://www.briansantanamusic.com
郵編：224600
地址：江蘇省鹽城市響水縣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)響
陳路99號 |
|
|
|
|
| 發(fā)燒咳嗽還沒好，孩子耳朵流膿了…… |
|
| 作者：佚名 文章來源：轉載 點擊數(shù)：479 更新時間：2020/4/23 |
相信每個兒科醫(yī)生都接診過這樣的孩子： 多是嬰幼兒，先是有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，然后孩子出現(xiàn)哭鬧、易激惹等情況，會說話的孩子會說頭痛、耳朵痛，不太會表達的孩子會出現(xiàn)撓耳朵、拽耳朵等情況。 很多時候家長都是發(fā)現(xiàn)耳朵流水了，趕緊帶孩子來看病。 這是臨床上常見的，典型急性中耳炎的病情。 3 歲以下兒童最常見 急性中耳炎（AOM）是兒童中最常見的疾病之一，3 歲以下的兒童中，至少 60% 經(jīng)歷過至少一次急性中耳炎發(fā)作，約 24% 的兒童出現(xiàn) 3 次或以上發(fā)作。 發(fā)病的高峰期年齡為 1～2 歲，冬春季節(jié)是發(fā)病的高發(fā)期，而且與上呼吸道感染有著密切關系。男孩多于女孩，與空氣溫度及濕度呈負相關，即溫度及濕度較高時，中耳炎的發(fā)病率較低。 發(fā)病與上呼吸道感染有關 兒童急性中耳炎是指細菌和（或）病毒等病原體經(jīng)咽鼓管直接進入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常繼發(fā)于普通感冒，在 48 h 內發(fā)病，病程不超過 12 周。 兒童之所以易患急性中耳炎，和生理結構有關： ①咽鼓管結構，兒童的咽鼓管較成人的短、寬、平，鼻咽部感染易逆行至中耳。 ②小兒的咽鼓管肌肉薄弱，收縮力差，加之咽鼓管軟骨彈性差，管壁易發(fā)生坍陷，致管腔狹窄或閉塞。 ③腺樣體肥大，增生肥大的腺樣體可壓迫、堵塞咽鼓管咽口，上呼吸道感染后急性腺樣體炎也是一個感染灶，可引起咽鼓管的逆行感染。 圖片來源：uptodate 警惕撓耳朵等癥狀 根據(jù)病情中耳炎分為急性非化膿性中耳炎（也叫急性分泌性中耳炎）和急性化膿性中耳炎。特點如下 診斷必須同時具備以下 3 個要素：急性發(fā)作癥狀；鼓膜炎癥征象；中耳積液。 急性發(fā)作的癥狀：（前 48 小時）出現(xiàn)中耳炎癥相關癥狀，如耳痛、摸耳、煩躁、發(fā)熱、睡眠障礙和食欲不振； 鼓膜炎癥征象：包括骨膜劇烈充血或呈黃色； 中耳積液：骨膜外凸，骨膜標志消失，繼發(fā)性耳漏或自發(fā)性穿孔。 A：中耳積液，鼓膜外突；B：中耳積膿，可見氣液平面；C：中耳積膿；D：中耳穿孔，流膿。 治療 抗菌治療：因為急性中耳炎的病原體，以肺炎鏈球菌最多見，其次為流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，2015 年兒童急性中耳炎診療—臨床實踐指南建議首選阿莫西林、阿奇霉素，若效果不佳，可換為 3 代頭孢菌素，如頭孢曲松等。 止痛：建議口服布洛芬或對乙酰氨基酚來止痛。對于 ≥ 2 歲的兒童，沒有鼓膜穿孔時，可以局部用普魯卡因或利多卡因制劑。 嚴重者可進行局部沖洗、骨膜切開引流術等。 預防 1、減少上呼吸道感染，接種肺炎球菌結合疫苗、b 型流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗，是有效減少上呼吸道感染的手段。美國推廣肺炎球菌結合疫苗之后，嬰幼兒急性中耳炎的發(fā)病率明顯下降。 2、正確的喂奶方式，不要在嬰兒平躺時喂奶，應將頭抬高些，并隨時擦掉流出來的奶。 3、及時清理鼻腔內的分泌物：對于嬰幼兒可用小棉簽輕輕擦拭鼻腔。 4、正確的擤鼻方式：不能兩側鼻孔都捏住用力擤（強行用力擤鼻），以免涕液后竄，進入咽鼓管。 5、創(chuàng)造無煙環(huán)境：因為香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內膜，進而干擾耳咽管的正常活動。 6、游泳時應注意：泳池水應保證清潔，若有水流入耳朵，用干凈棉簽擦干。 7、警惕兒童急性中耳炎的早期信號：嬰幼兒不明原因的不斷搖頭，抓耳，較大兒童自訴耳內輕痛、脹滿感等。 參考文獻： [1] Chiappini E, Marchisio P. Updated guidelines for the management of acute otitis media in children by the italian society of pediatrics [J]. Pediatr Infect Dis J, 2019,38(12S Suppl):S1-S2. [2] 許政敏，張建基．兒童急性中耳炎診療—臨床實踐指南（2015 年制定）［J］．中國實用兒科雜志，2016，31（2）：81-84． [3] 李冠兵, 徐淼波.90 例急性中耳炎患兒分泌物病原菌分布及耐藥性分析 [J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2019,33(11):1093-1094. [4] 陸穎霞, 梁潔瓊, 谷慶隆, 等. 北京地區(qū)兒童急性中耳炎發(fā)病特點及其與氣象因素的相關性研究 [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,52(10):724-728. [5] 于斐宜, 竇訓武. 歐龍馬滴劑聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑預防兒童急性中耳炎鼓室 積液的臨床觀察 [J]. 醫(yī)藥前沿,2019,9(31):90-91. [6] 肖靜, 楊東寶. 急性化膿性中耳炎病原菌調查及動態(tài)分析 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,14（16）：175-176.
作者：檸檬甜
鏈接：http://pediatr.dxy.cn/article/680985
本網(wǎng)站所有注明“來源：丁香園”的文字、圖片和音視頻資料，版權均屬于丁香園所有，非經(jīng)授權，任何媒體、網(wǎng)站或個人不得轉載，授權轉載時須注明“來源：丁香園”。 |
| 文章錄入：bgs 責任編輯：bgs |
|
上一篇文章： 致敬女戰(zhàn)士，擔心經(jīng)血浸濕衣褲，可以用這 3 種方法
下一篇文章： 過敏反應可導致嚴重后果，如何早期識別和處理？ |
|
|
|
| |
|
