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2016年起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱度居高不下。本月，已有15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)正式獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，且運(yùn)營模式各不相同。醫(yī)生接診是否理想？醫(yī)保報(bào)銷是否廣泛覆蓋？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院該又該從何處尋找盈利點(diǎn)？本文將就以上幾個(gè)問題加以探討。
經(jīng)歷了2016年的集體爆發(fā)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院今年熱度依然不減。本月，15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，好大夫在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還被銀川納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診對接醫(yī)保首次有了試點(diǎn)個(gè)案。
這讓人們再次把目光聚焦到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營上。它一度被認(rèn)為是移動醫(yī)療的下半場，同移動醫(yī)療一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也面臨盈利的拷問。從目前的情況來看，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成閉環(huán)后，就診、藥物、保險(xiǎn)等將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的多個(gè)盈利點(diǎn)。
布局：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多地覆蓋
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為近期醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題。此前已經(jīng)多地開花的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在中西部取得突破。3月19日，丁香園、七樂康等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府簽約，正式獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，將建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
同日，好大夫在線宣布，銀川市民在好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，不僅可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，且納入門診統(tǒng)籌，按比例進(jìn)行報(bào)銷，此舉在全國范圍內(nèi)尚屬首次。
不過，兩天后，網(wǎng)上為此鬧出了一起“烏龍”，有文章稱因怕引起市場錯亂，好大夫在線“虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”被國家衛(wèi)計(jì)委叫停。好大夫在線隨后發(fā)出聲明澄清，稱“叫�！币徽f是無中生有，旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。微醫(yī)等也聯(lián)合聲明，稱雙方無論從線下出發(fā)還是線上出發(fā)，“初心一樣、目標(biāo)一樣”。
不得不承認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢。目前微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在上海、山東、四川、湖南、廣州等19個(gè)省市落地。微醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前已連接了微醫(yī)的2400多家醫(yī)院26萬多名專家，7200多組專家團(tuán)隊(duì)。好大夫在線CEO王航介紹，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行100天后，開診醫(yī)生數(shù)為1.1萬，覆蓋全國30個(gè)省市地區(qū)，總服務(wù)患者數(shù)為98.5萬人次。
運(yùn)行：模式各有不同
從具體運(yùn)行模式來看，幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各有差別。
好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是典型的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式，主要借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺開展服務(wù)，涉及線下的部分均與各實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展協(xié)作。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)當(dāng)天，好大夫就同時(shí)揭牌了會診中心、手術(shù)中心、合作檢驗(yàn)中心、合作藥店等四家線下合作機(jī)構(gòu)。
微醫(yī)旗下烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院初上線時(shí)，主要面向非首診患者。微醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為初診患者推薦、匹配對癥醫(yī)生，提供在線咨詢服務(wù)；為復(fù)診和會診患者（常見病和慢性病患者為主）提供在線診療和遠(yuǎn)程會診服務(wù)是其主要服務(wù)。
定位于慢性病二次診療的七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生和患者的首次問診是在線下進(jìn)行的，患者主要聚焦在慢病患者、復(fù)診患者、康復(fù)患者幾個(gè)群體，七樂康為他們提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診的服務(wù)。
以此次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院取得突破的銀川為例，在當(dāng)?shù)亻_展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要為兩種模式，根據(jù)銀川市政府《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種類別，即互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
就診：部分平臺接診不理想
記者3月27日登錄幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生接診情況并不理想。
在微醫(yī)廣西壯族自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，記者以患者身份預(yù)約發(fā)現(xiàn)，接診量在10位以上的醫(yī)生并不多見，以消化科為例，醫(yī)生的最高接診量為140，排在第二位的醫(yī)生接診量為65，記者統(tǒng)計(jì)，超過一半的醫(yī)生接診量為零。
其他科室醫(yī)生接診量情況相似，在皮膚科，超過六成的醫(yī)生接診量為零。公開資料顯示，這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2016年5月落戶廣西。
類似情況還出現(xiàn)在其他平臺上。記者隨后登錄被稱為國內(nèi)首個(gè)省級云醫(yī)院平臺的“廣東云醫(yī)院”APP中，在記者選擇的消化內(nèi)科醫(yī)生“專家問診”一欄中，app顯示的7位醫(yī)生中，僅有一位主治醫(yī)師的問診量達(dá)到兩位數(shù)，為50。
其余醫(yī)生問診量均未超過5，兩人問診量為零，記者選擇其他科室，問診情況類似。該云醫(yī)院由廣東省醫(yī)院協(xié)會、廣東省蕓輝科技有限公司于2016年3月聯(lián)合推出。
醫(yī)保：對接報(bào)銷進(jìn)展有點(diǎn)慢
值得注意的是，能否納入醫(yī)保一直被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。此次好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院率先破冰，銀川市民在其就診，可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，且納入門診統(tǒng)籌，按比例進(jìn)行報(bào)銷。
微醫(yī)在醫(yī)保對接方面也沒有停下。微醫(yī)方面負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，目前四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在技術(shù)層面進(jìn)行在線醫(yī)保的對接。寧夏互聯(lián)網(wǎng)和相關(guān)部門的醫(yī)保對接正在進(jìn)行中，不久將會實(shí)現(xiàn)。此外，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也正與各級衛(wèi)計(jì)委與人社部門接觸，對接醫(yī)保接入試點(diǎn)資格。
不過，微醫(yī)在銀川的醫(yī)保對接至少要等到明年。銀川市人社局副局長戴玉榮在接受記者采訪時(shí)表示，在試點(diǎn)期間（至2017年12月31日）暫不考慮擴(kuò)大范圍。
盈利：產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)完成后有可能多環(huán)節(jié)盈利
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也被認(rèn)為是移動醫(yī)療完成商業(yè)閉環(huán)的重要環(huán)節(jié)，其盈利能力自然備受關(guān)注。從目前的情況來看，多個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利點(diǎn)。
以微醫(yī)為例，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接醫(yī)、險(xiǎn)、藥產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)模化盈利。微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)2016年底宣布，2016年微醫(yī)營收超過12億，醫(yī)、險(xiǎn)、藥三塊主業(yè)實(shí)現(xiàn)盈利。其中，醫(yī)約占45%，險(xiǎn)約占35%，20%為藥。微醫(yī)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)非常重要的一環(huán)，并有望成為患者真正的付費(fèi)方。
七樂康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利模式則是通過醫(yī)療服務(wù)的輸出、產(chǎn)品的銷售來實(shí)現(xiàn)，包括診療費(fèi)、物流、金融等，其收入來自于產(chǎn)品銷售、未來檢查檢驗(yàn)、保險(xiǎn)、金融、手術(shù)、大數(shù)據(jù)等服務(wù)。
香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診納入醫(yī)保，目前仍是一種試點(diǎn)，算不上整體意義上的突破。另外，經(jīng)歷了集體爆發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，“存在的問題并沒有得到改善”，市場業(yè)態(tài)不可能長期如此。經(jīng)過市場的整合和淘汰后，可能只剩下少數(shù)幾家。
莊一強(qiáng)還認(rèn)為，在未來幾年，互聯(lián)網(wǎng)之于醫(yī)療，可能仍然以輔助性技術(shù)手段存在 |
