今年1月1日開始,15種進(jìn)口治癌藥進(jìn)入浙江省大病醫(yī)保,作為今年十三五規(guī)劃提出的全面推行大病保險(xiǎn),浙江的步伐顯然更快了一步。
這一年時(shí)間里,浙江的“因病致貧”有沒有減少?大病醫(yī)保能讓我們?cè)谏蟛r(shí)候,不再那么擔(dān)心嗎?
一場沉重的家庭會(huì)議 藥雖貴也得用啊
對(duì)浙江15種進(jìn)口治癌藥進(jìn)入醫(yī)保,嘉興劉老太太的體會(huì),比身邊的人要深得多。
67歲的劉老太太,從2012年11月份開始,背部越來越痛,晚上睡覺都會(huì)被痛醒好幾次,原本生了病都習(xí)慣自己一個(gè)人扛著的她終于去醫(yī)院做了檢查,檢查結(jié)果很不好——胃部腫瘤,晚期。
劉老太太把兩個(gè)女兒、女婿和自己的老伴召在了一起,一家人開了家庭會(huì)議。
劉老太太和老伴都是務(wù)農(nóng)出身,現(xiàn)在還住在農(nóng)村,沒有多少收入;
兩個(gè)女兒住在縣城,大女兒和大女婿做的是個(gè)體戶的生意,起早貪黑的,一家人一年賺10萬元;小女兒和女婿是上班族,家庭工資水平和大女兒一家相差不多。
“我們當(dāng)時(shí)就商量,病一定得治。”小女兒黃欣姚(化名)說。
這是這家人從來沒有經(jīng)歷過的大事情,大女兒一家原本想買輛小轎車,替換掉開了5年的三菱面包車,這個(gè)預(yù)算暫時(shí)擱淺,開始攢錢為媽媽治病。
姐妹兩人送劉老太太到了浙江省腫瘤醫(yī)院,腹部腫瘤內(nèi)科副主任應(yīng)杰兒為她做了手術(shù),切掉了三分之二個(gè)胃,可是在老太太的肝部又發(fā)現(xiàn)了腫瘤造影,問題有些棘手——腫瘤轉(zhuǎn)移了。
對(duì)于這樣晚期的病人,有一種效果很好的進(jìn)口腫瘤靶向藥,叫做赫賽汀,不過價(jià)格不菲,用一次就得2萬2千多元錢,更重要的是,它還得長期使用。
在用藥的這段時(shí)間里,老太太的背疼越來越輕微了,晚上也能安穩(wěn)地睡上一覺,隔了幾個(gè)月查了各項(xiàng)指標(biāo),數(shù)據(jù)都在向好的方向發(fā)展。
“還好那時(shí)候藥企也在做活動(dòng),用5次送7次!苯忝脙扇撕嫌(jì)了一下,每三周用一次藥,12次可以用9個(gè)月,總價(jià)格差不多12萬元,兩姐妹一人承擔(dān)6萬,還吃得消!霸偻蟮氖虑橐矝]敢繼續(xù)想,先這樣用著藥吧。”
好消息傳來 她的救命藥列入大病醫(yī)保
很快,12期的藥用完了,接下來是下一步的治療計(jì)劃,姐妹二人在用藥問題上最后達(dá)成一致,劉老太太也很體諒女兒們的選擇,從2014年開始,他們沒有再使用赫賽汀治療。
而劉老太太的病情,在這段時(shí)間里又嚴(yán)重了起來,背部酸痛又回來了,復(fù)查后的各種指標(biāo)也在飆升。不用藥,看來是真的不行。
“當(dāng)時(shí)有點(diǎn)絕望了!秉S欣姚說。一邊是母親的病,一邊是并不富裕的家庭環(huán)境,他們陷入兩難。
好在這樣的情況沒有持續(xù)太久,2014年底的時(shí)候,浙江大病醫(yī)保的消息就傳開了,2015年1月1日,15種天價(jià)治癌藥進(jìn)入浙江大病醫(yī)保,分別是:里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧,其中就有劉老太太的救命藥——赫賽汀。
報(bào)銷費(fèi)用是分段式的,最低比例可以報(bào)銷50%,用藥越多,總價(jià)越高的話,比例還會(huì)上調(diào),
現(xiàn)在,黃欣姚和姐姐仍然每三周輪流帶母親到省腫瘤醫(yī)院做一次化療,黃欣姚算了下費(fèi)用,在赫賽汀的付費(fèi)上,她和姐姐兩家人能少承擔(dān)60%的費(fèi)用,“一年一家花兩三萬元,總還是吃得消的,姐姐家的新車再過兩年也能買了!
而更讓她開心的是,平均只有一年生存率的晚期胃癌肝轉(zhuǎn)移的母親,在這個(gè)藥物的幫助下,已經(jīng)比較好地生活了3年了。
根據(jù)省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦提供的數(shù)據(jù),今年新政施行之后,用這些昂貴靶向藥的病人,最多時(shí)增長了2倍多。
“每天都要給六七十位病人蓋章,讓他們回到當(dāng)?shù)貓?bào)銷,病人比前一年增加了幾倍!贬t(yī)保辦吳鳳琴主任告訴錢江晚報(bào)記者。
建立大病醫(yī)保制度后,受益人多了一倍以上
從20萬到6.93萬,變化是這樣發(fā)生的
“以前我們還經(jīng)常能在媒體上看到各種病人的救助信息,但今年已經(jīng)變少了!闭憬∪松鐝d保險(xiǎn)處的工作人員說。
工作人員告訴錢江晚報(bào)記者,在今年之前,浙江省大病保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋2634萬人,建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度后,全省已有5069萬名基本醫(yī)保參保人員納入大病保險(xiǎn)保障范圍,受益人群規(guī)模將整整翻一番。
大病重癥,特別是癌癥的治療,讓許多患者背上了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因?yàn)楹芏嘈Ч诲e(cuò)的治癌藥尚未納入醫(yī)保,需要患者自費(fèi),且藥價(jià)很高,而15種納入大病醫(yī)保的抗癌藥,都是針對(duì)常見的、發(fā)病率較高的惡性腫瘤。
這能為癌癥病人省多少錢?工作人員算了筆賬,以杭州市為例,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,支付比例從60%起,且“藥費(fèi)越多,支付比例也會(huì)提檔”。如果患者以前一年的治癌藥花費(fèi)為20萬元,以19.27%的平均降幅計(jì)算,現(xiàn)藥費(fèi)需16.1萬元;該費(fèi)用檔次的醫(yī)保支付比例為70%,則大病醫(yī)保支付為(16.1—3)×70%=9.17萬元,也就是說患者僅需自費(fèi)6.93萬元,比納入醫(yī)保前減少藥費(fèi)負(fù)擔(dān)13.07萬,降幅達(dá)65.35%。
工作人員告訴錢江晚報(bào)記者,浙江省政府推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作比全國的部署早了一年,而把15種進(jìn)口藥物列入大病保險(xiǎn)范圍,提高了含金量。
納入大病醫(yī)保后,如果費(fèi)用還是承擔(dān)不起
可以到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助
“如果納入大病醫(yī)保后的費(fèi)用還是承擔(dān)不起,還能到民政部門申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助。”工作人員說,具體的數(shù)額要分別來說,比如:
特困供養(yǎng)人員基本醫(yī)療費(fèi)用全額解決;
最低生活保障家庭成員,住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%;
最低生活保障邊緣家庭成員,住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于60%;
因病致貧人員和當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他救助對(duì)象,住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于50%。
這些救助情形里,年度救助封頂線均不低于8萬元。各地可以根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用,分段確定救助比例,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用數(shù)額越大,救助比例應(yīng)當(dāng)越高。貧困重度殘疾人和其他符合條件的貧困殘疾人,各地可根據(jù)實(shí)際,酌情提高救助水平。
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