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醫(yī)療保障向健康保障轉(zhuǎn)型:小病拖、大病扛現(xiàn)象減少
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):380    更新時間:2016/8/19
 
    近期,一項由“三方五家”(世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部)歷時兩年完成的醫(yī)改聯(lián)合研究指出,中國在實現(xiàn)全民健康覆蓋方面進展迅速,醫(yī)改成就舉世矚目。這一評價,引發(fā)了公眾關(guān)注。
 
  “全民健康覆蓋”系世界衛(wèi)生組織首先提出。這一衛(wèi)生系統(tǒng)績效的理想目標(biāo),旨在確保所有人都獲得所需的衛(wèi)生服務(wù),不會因經(jīng)濟狀況而看不起病。自新一輪醫(yī)改啟動以來,我國致力于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改努力的方向,可謂與全民健康覆蓋的理念高度契合。
 
  從2002年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,到2007年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,再到2016年決定整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,時間見證了中國速度。近年來,我國基本醫(yī)保覆蓋率一直保持在95%以上,基本實現(xiàn)了基本醫(yī)保全民覆蓋。隨著基本醫(yī)療保障制度的逐步優(yōu)化完善,保障范圍不斷擴大、報銷水平日益提升,全民醫(yī)保朝著更加公平、可持續(xù)的方向奮力邁進。
 
  以醫(yī)保制度為支撐,一個明顯的變化是,老百姓敢看病了,“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象在減少。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2003年、2008年、2013年城鄉(xiāng)居民的住院率分別是3.6%、6.8%、9.0%,大幅上升;應(yīng)住院未住院率分別為29.6%、25.1%、17.1%,持續(xù)下降。與此同時,無論是城鄉(xiāng)之間,還是貧困人口與普通人群之間,相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)利用差異正不斷縮小,因經(jīng)濟困難放棄就醫(yī)的比例大幅度下降。
 
  盡管基本實現(xiàn)了“全民覆蓋”,但在醫(yī)保的報銷水平、所覆蓋的服務(wù)范圍方面,我們?nèi)杂休^長的路要走。從長遠來看,以疾病治療為中心的籌資和支付體系效率低下,不可持續(xù);而提升健康水平并縮減人群間的差異,才是醫(yī)改的終極目標(biāo)。正因此,在逐步解決“病有所醫(yī)”問題的基礎(chǔ)上,還需轉(zhuǎn)變理念、多聚焦健康,致力于提升全民健康覆蓋的質(zhì)量,矢志增強基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的可持續(xù)性,推動“醫(yī)療保障”向“健康保障”轉(zhuǎn)型。
 
  現(xiàn)實中,行為、生活方式、環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、遺傳等,均是影響健康的因素。統(tǒng)計表明,我國疾病負擔(dān)中,因不良生活方式導(dǎo)致的疾病負擔(dān)占總數(shù)的58%,例如暴飲暴食、運動不足、過度飲酒等。進一步提高人群健康水平,僅僅關(guān)注疾病治療顯然是不夠的。改善自然環(huán)境、建立健康的生活方式、關(guān)注疾病的預(yù)防和管理,會有更好的健康產(chǎn)出。從這個意義出發(fā),應(yīng)加強不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同性,向城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)性、個性化、覆蓋全生命周期的健康服務(wù)。通過加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力、建立家庭醫(yī)生制度,逐步實現(xiàn)分級診療,利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等手段,為居民提供一體化、個性化的健康管理服務(wù)。而服務(wù)的支付方式,也應(yīng)更關(guān)注健康結(jié)果而非單純的服務(wù)數(shù)量。
 
  在健康中國戰(zhàn)略下繼續(xù)深化醫(yī)改,還有很多功課要做。正如“三方五家”報告所言,我們還需要采取一系列關(guān)鍵舉措和進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進一步控制不合理費用,以更好滿足群眾不斷增長的健康需求。
 
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