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8月12日，省政府新聞辦公室召開發(fā)布會，對湖北省2016年醫(yī)改重點工作任務及開展相關改革試點情況進行了通報，記者從會上獲悉，湖北省將采取十大措施，著力控制醫(yī)療費用不合理增長，而武漢市將開展藥品帶量采購試點，切實降低藥品價格。
據介紹，湖北省現有農村新農合參保人員近4000萬，城鎮(zhèn)居民參保人員近1000萬人，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。
近日，省衛(wèi)生計生委聯合省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價局等部門印發(fā)《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》（以下簡稱《意見》），力求在降低群眾醫(yī)療費用上有所突破。
《意見》明確，到2016年底，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步健全，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔進一步減輕。
省衛(wèi)計委副主任張瑜介紹，湖北省決定在武漢市、襄陽市、鄂州市開展藥品帶量采購試點，以降低藥品價格為目標，綜合全省和公立醫(yī)院綜合改革城市醫(yī)療機構藥品銷售情況，對藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品開展帶量采購，落實招采合一、量價掛鉤，探索帶量采購藥品新途徑，切實降低藥品價格。
“‘帶量采購’有利于藥價的降低。對于藥企來說，產量越大，平均在單個產品上的管理費用、原料采購成本必然會下降。對中標的供貨企業(yè)而言，雖然主動把價格降了下來，但質優(yōu)價廉的藥品卻能獲得銷量上的升級，通過量的提升來降低生產經營成本，既有效降低了藥價，又保證了企業(yè)合理的利潤空間，最終實現以量取利的經營目標�！币晃粯I(yè)內人士分析。
十條綜合措施 控制醫(yī)療費用
通過推行臨床路徑管理，采取處方清單管理，開展大型公立醫(yī)院巡查等手段，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。
為實現控費目標，全省將采取十條醫(yī)療費用控制綜合措施。
實施全民健康促進和健康管理，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費用增長。
在2016-2018年大力開展過度醫(yī)療專項整治活動，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。
優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治的分級診療體系。
建立醫(yī)療費用指標公示制度，選取門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用、藥占比、平均住院日、參�；颊邆�人支出比例等十項醫(yī)療費用指標對全省所有二級以上公立醫(yī)院進行定期公示。
轉變公立醫(yī)院補償機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，合理調整提升體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。
強化醫(yī)療機構內控制度，控制醫(yī)院不必要的費用支出。
推進醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用。
嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模。
實行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價格。
《意見》列出了24項醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標及要求，按照指標要求，門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、參�；颊邆�人支出比例、醫(yī)保目錄外費用比例、檢查和化驗收入占醫(yī)療費用比重、平均住院日等指標均應逐步降低，藥占比（不含中藥飲片）應不超過35%，門診患者抗菌藥物使用率應不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率應不超過60%等。
附：關于藥品帶量采購試點。（來自湖北省政府官網）
重點是要探索藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品帶量采購辦法，落實招采合一、量價掛鉤，切實降低藥品價格。
推進這項改革試點，一是要確定帶量采購藥品目錄。
試點城市要按照滿足疾病防治需要、臨床常用、可有效降低患者用藥費用負擔的原則，“一品三劑型二規(guī)格”的要求遴選54個規(guī)格的藥品，并將其通用名下的其他藥品一并納入帶量采購藥品目錄。
二是要完善帶量采購方式。要落實鄂政辦發(fā)〔2015〕75號文件要求，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，量價掛鉤，采取雙信封制公開招標采購、綜合評價，最大限度降低藥品價格。在保障質量的前提下，優(yōu)先選擇價格較低的藥品。
三是要加強帶量采購管理。各試點城市帶量采購結果全省執(zhí)行，全部在省藥械集中采購平臺上采購。中標 企業(yè)按照“兩票制”要求遴選配送企業(yè)進行配送。 |
