7月20日，中國醫(yī)學科學院發(fā)布《中國醫(yī)改發(fā)展報告（2009—2014）》（簡稱報告），這是由獨立第三方學術機構完成的醫(yī)改評價報告。報告認為，新一輪醫(yī)改進展總體良好，改革成效逐步顯現，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生滿意度有所提升，看病難、看病貴的矛盾有所緩解。
城鄉(xiāng)居民健康差距縮小
報告指出，居民健康狀況持續(xù)改善，城鄉(xiāng)居民健康差距逐步縮小。新醫(yī)改以來，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率均大幅下降。
衛(wèi)生總費用結構不斷優(yōu)化，城鄉(xiāng)居民抵御疾病風險的能力有所增強。在衛(wèi)生總費用中，個人衛(wèi)生支出比重呈下降趨勢，政府預算和社會衛(wèi)生支出的比重不斷上升。個人衛(wèi)生支出所占比重從2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，政府預算和社會衛(wèi)生支出所占比重從2008年的24.7%、34.9%分別提高到30.1%和36.0%。參合農民住院費用自付比例從2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院患者實際報銷比例達到73.2%，新農合住院費用實際報銷比例達到56.6%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院患者實際報銷比例達到56.7%，經濟因素對醫(yī)療衛(wèi)生服務利用的影響明顯減弱。
醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性顯著增強�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設顯著加強。77.2%的居民認為與5年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面得到大幅改善或有所改善，門診患者認為就診環(huán)境好的比例為65.6%，住院患者認為病房環(huán)境好的比例為66.5%。基本公共衛(wèi)生服務公平性顯著改善，城鄉(xiāng)居民享受到10類41項免費的基本公共衛(wèi)生服務。孕產婦產前檢查率達95.6%，住院分娩率99.9%。
城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務具有較好的滿意度。門診和住院患者的總體滿意度分別為76.5%和67.2%，門診患者認為候診時間短的比例為63.6%，認為醫(yī)護人員解釋問題態(tài)度好的門診和住院患者比例分別為80.0%、79.3%，認為看病就醫(yī)、住院花費不貴和一般的門診和住院患者分別為78.8%、64.0%。醫(yī)療糾紛人民調解成功率在85%以上，已經成為醫(yī)療糾紛處理的重要渠道。
改革尚未充分激發(fā)醫(yī)務人員積極性
報告認為，新醫(yī)改在重點領域取得突破�；踞t(yī)療保障體系基本建立，為實現全民醫(yī)保奠定重要基礎�；�醫(yī)療保險制度覆蓋人數從2008年的11.3億增加到2013年的13億人以上�；I資水平逐年提高，籌資公平性趨于改善，2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均財政補助標準提高到380元。支付方式改革加快推進，醫(yī)藥費用增速有所減緩。風險保護作用不斷加強，群眾就醫(yī)負擔有所緩解。
報告指出，醫(yī)改對“人”的重視不夠，影響改革效果的實現。改革尚未充分激發(fā)醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)務人員對醫(yī)改政策措施的知曉度和認可程度仍需提高。原因是多方面的。
首先，醫(yī)務人員的價值未能充分體現。當前，醫(yī)務人員的薪酬制度改革嚴重滯后于經濟社會發(fā)展，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的良性運行。醫(yī)務人員薪酬制度簡單、機械，工資標準遠落后于自身價值和社會貢獻。長期扭曲的公立醫(yī)院補償機制和現代醫(yī)院管理制度建設的滯后，造成了公立醫(yī)院公益性弱化和醫(yī)務人員的行為扭曲。
其次，事業(yè)單位的管理體制改革滯后，也在很大程度上限制了衛(wèi)生人力資源的流動與合理配置�；鶎有l(wèi)生人才的流失問題未能得到根本解決，甚至在某些地方出現了大城市、大醫(yī)院對基層人才的“虹吸”現象，這與強基層的醫(yī)改目標背道而馳。
第三，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對人才的吸引力不足。醫(yī)務人員從業(yè)環(huán)境很不理想，社會地位不高，工作責任大、風險大、壓力大，收入待遇水平與付出很不相稱，醫(yī)患矛盾突出。醫(yī)學教育和醫(yī)學人才評價等仍是重視�？漆t(yī)生，不利于全科醫(yī)生的培養(yǎng)。護理人才隊伍數量嚴重不足，質量仍需進一步提高。
北京協(xié)和醫(yī)學院校長曾益新認為，報告基于事實證據，全面、客觀、科學地反映了醫(yī)改取得的成效和面臨的挑戰(zhàn)，增進了社會對醫(yī)改的了解，并提出了相應的政策建議。由于醫(yī)改的復雜性、艱巨性和長期性特點，社會對醫(yī)改的認識和評價仍有分歧。例如，老百姓對醫(yī)改的評價，主要取決于醫(yī)改的短板。目前，醫(yī)改的最大短板是醫(yī)療資源結構不合理，塔尖很強，塔基太弱，金字塔結構基礎不牢，基層技術人才薄弱，軟件和硬件不配套。 |
