藥價平均下降近三成
2010年9月,重慶藥品交易所(下稱“藥交所”)正式運行。藥交所黨委書記、董事長劉高清表示,藥價虛高是我國醫(yī)改的長期難題,流通環(huán)節(jié)“多級代理、層層加價”是重要原因。
記者了解到,藥交所建立了全流程電子交易模式,經過審批、資質合格的藥品生產企業(yè)直接掛牌發(fā)布待售藥品信息,經營企業(yè)承擔物流配送任務,醫(yī)院根據需求與企業(yè)進行價格談判并自主選擇采購。
在藥價形成機制方面,藥交所參考20多個省市的藥品和醫(yī)療器械招標采購價格,為入市交易的藥品和醫(yī)療器械制定“入市價”,并規(guī)定企業(yè)的“掛牌價”不得高于“入市價”,交易雙方在“掛牌價”的基礎上再議價,最終形成成交價。
經過四年多的運營,藥交所已發(fā)展成一個線上“藥品超市”,1.4萬家國內外生產經營企業(yè)和重慶市各級公立醫(yī)療機構成為會員,基本藥物、非基本藥物、醫(yī)用耗材、檢驗試劑四大類、5.2萬余個品規(guī)的產品在線交易,累計交易量已達500億元。
統(tǒng)計數(shù)據顯示,藥交所運行四年多來,重慶市藥品采購價格一直保持在全國中下水平,與全國各省市藥品價格比較,整體降幅為9.22%;比周邊五省(云貴川湘鄂)藥品總體價格低4.90%,基本藥物、非基本藥物交易價格與過去的招標價格相比,平均降幅近三成。
記者日前在該交易平臺看到,某醫(yī)藥企業(yè)掛牌的阿奇霉素腸溶片掛牌價為9.46元,而目前該藥品全國集中招標采購均價為12.07元,藥交所成立前在重慶的中標價為14.01元。
破解傳統(tǒng)招標采購“硬傷”
一直以來,傳統(tǒng)的藥品集中招標采購過程中,專家的主觀因素和外界傳遞給專家的“信息”往往產生決定性影響。不少醫(yī)藥企業(yè)成立專門的招標團隊,重點“公關”相關負責人和專家,容易滋生腐敗。同時,為了藥品中標,企業(yè)還經常使用串通投標、低價中標后不予配送等不正當手段。同時,不同醫(yī)院集中采購,還經常出現(xiàn)醫(yī)院和企業(yè)不按中標價格交易,企業(yè)以次充好、替換藥品等暗箱操作手段,且藥品采購回款困難,醫(yī)院、生產企業(yè)和經營企業(yè)之間形成長期拖欠的“三角債”。
劉高清說,作為政府搭建的第三方電子交易平臺,藥交所能在一定程度上破解傳統(tǒng)招標采購人為因素多、交易成本高等問題,除了平抑藥價,在規(guī)范藥品流通秩序、預防腐敗等方面也具有重要意義。
在交易環(huán)節(jié)和價格形成方面,藥交所采取壓縮中間環(huán)節(jié)、制定“入市價”的方式;在藥品配送交收和貨款結算方面,藥交所著重對安全和時效進行監(jiān)管。每筆交易完成時,醫(yī)院、生產和配送企業(yè)即形成三方綁定的電子合同,合同要求急救藥品須4小時送達、普通藥品48小時送達。合同履行后,貨款必須在60天內通過結算中心進行結算,任何一方如果出現(xiàn)違規(guī)情況,會被“亮黃牌”甚至取締會員資格。在嚴格的制度約束下,藥交所成立以來到貨率持續(xù)保持在93%以上,高于全國平均水平8個百分點;配送服務滿意度達95%以上,資金結算準確率高達100%。
為保障藥品質量和預防腐敗,藥交所已建立一整套考核評價體系,對買、賣、配三方的服務質量、履約情況等進行評價,并將會員的考核評價結果完全公開,接受行業(yè)和社會監(jiān)督。
重慶多家公立醫(yī)院負責人表示,藥品價格理性回歸,有利于逐步破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊體制,建立合理的政府補償機制,推動公立醫(yī)院整體改革。
“藥交所模式”或成醫(yī)改突破口
業(yè)內人士和專家表示,“藥交所模式”的推廣價值已經顯現(xiàn),亟須國家層面予以統(tǒng)籌協(xié)調,開展跨區(qū)域藥品交易平臺試點工作,并逐步推動建設全國藥品交易平臺。
據介紹,下一步藥交所將涉足資本運作,打造互聯(lián)網醫(yī)藥金融結算平臺;還將加快建設醫(yī)藥大數(shù)據平臺,為推動醫(yī)保支付制度改革、公立醫(yī)療機構改革、醫(yī)藥流通體制改革提供數(shù)據支撐。同時,加強探索區(qū)域化交易合作,在更大范圍內探索醫(yī)藥流通新機制。
國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部部長葛延風等專家表示,作為醫(yī)改的核心任務之一,完善藥品流通體制的關鍵在于政府主導與市場機制的有效結合,在這方面藥交所是一個創(chuàng)新之舉。
北京大學中國經濟研究中心副主任李玲李玲認為,藥交所的服務區(qū)域仍僅限于重慶,尚無法對全國的藥品流通機制發(fā)揮作用,“藥交所模式”的推廣價值已經顯現(xiàn),若將其覆蓋面擴大到全國,逐步建立全國范圍的藥品交易平臺,將有效破解醫(yī)藥流通體制困局,成為醫(yī)改的重要突破口。此外,今年6月1日起我國將取消大部分藥品政府定價,建立全國醫(yī)藥交易平臺,有利于形成完全市場化的價格發(fā)現(xiàn)機制,為醫(yī)?刭M提供市場價格依據。
業(yè)內人士和專家呼吁,國家層面宜給予政策支持并統(tǒng)籌協(xié)調,打破醫(yī)藥流通的區(qū)域行政壁壘,開展跨省藥品交易平臺試點工作,并逐步推動建設全國藥品交易平臺,使其與醫(yī);鹌脚_以及更多的醫(yī)療機構對接,讓醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥在這個信息平臺上聯(lián)動起來,在全國范圍內形成醫(yī)藥流通新機制,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革