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珠海財(cái)政補(bǔ)1億實(shí)行醫(yī)改 取消藥品和耗材加成
作者:佚名    文章來源:wre3    點(diǎn)擊數(shù):261    更新時(shí)間:2015/3/12
3月10日,珠海市醫(yī)改辦召開新聞發(fā)布會(huì),公布珠海取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成方案。自3月29日零時(shí)起,珠海正式實(shí)施藥品和醫(yī)藥耗材零差率,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的可能性被大大降低。

3月10日,珠海市醫(yī)改辦召開新聞發(fā)布會(huì),公布珠海取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成方案。自3月29日零時(shí)起,珠海正式實(shí)施藥品和醫(yī)藥耗材零差率,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的可能性被大大降低。

取消藥品和醫(yī)用耗材加成

過去,藥品從生產(chǎn)廠商到病人手中,會(huì)經(jīng)過中間環(huán)節(jié)層層加價(jià),再進(jìn)入醫(yī)院銷售給病人,國(guó)家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以再加價(jià)15%銷售給患者。但實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材零差率后,醫(yī)院藥品以及醫(yī)用耗材不再允許加價(jià)。

“這是破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的一劑猛藥,直接掐滅了醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的沖動(dòng),使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助更好地回歸‘治病救人’的本源!敝楹J行l(wèi)計(jì)局長(zhǎng)李力說。此舉不僅切實(shí)降低了藥品價(jià)格,同時(shí)減少了醫(yī)院和醫(yī)生多開藥、開高價(jià)藥的行為。他介紹,實(shí)施“零差率”是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中藥品流通體制改革的出發(fā)點(diǎn),也是公立醫(yī)院改革國(guó)家政策設(shè)計(jì)的基本要求,只是珠海似乎來得更猛烈。

相比其他城市僅僅取消藥品加成的做法,珠海將醫(yī)用耗材也納入了零差率的范圍。李力介紹,以前醫(yī)用耗材分加成、不加成兩類,醫(yī)用耗材加成過去也是醫(yī)院收入的一部分,為了遏制醫(yī)院通過過多使用加成醫(yī)用耗材來增加醫(yī)院收入的行為,珠海決定對(duì)醫(yī)用耗材同步實(shí)行零差率,進(jìn)一步讓利于民。

醫(yī)生診金提高患者負(fù)擔(dān)減輕

盡管藥價(jià)低了,但診金等技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目卻提價(jià)了。根據(jù)醫(yī)改方案,珠海將按照醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)生聘任職稱調(diào)整醫(yī)生診金,其中三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)將由原來的8元調(diào)整為30元。與此同時(shí),珠海將提高6項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,包括門急診留觀、住院診查費(fèi)以及不同等級(jí)的護(hù)理費(fèi)用。

“我們現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,特別對(duì)于技術(shù)含量高的服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)非常低廉!贬t(yī)改辦負(fù)責(zé)人稱,據(jù)介紹,根據(jù)作業(yè)成本測(cè)算、參考其他城市做法,最終制訂了目前的專家診金標(biāo)準(zhǔn)。

“理論上取消藥品加成,藥價(jià)會(huì)便宜15%,但醫(yī)院的藥價(jià)不會(huì)整體下調(diào)15%,主要原因是各類藥物的具體情況不同。”珠海市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人陳耀平介紹,但可以保證的是,患者看病相對(duì)便宜了,醫(yī)改不會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),按照2014年醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)際情況進(jìn)行初步測(cè)算,不會(huì)增加患者總體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),醫(yī);颊吆头轻t(yī);颊叩馁M(fèi)用無論是門急診還是住院均有不同程度的下降。

醫(yī)保每次可報(bào)銷診金10元

對(duì)于診金提高這一政策,醫(yī)保將為患者報(bào)銷10元。據(jù)珠海市人社局副局長(zhǎng)程智濤介紹,每位醫(yī);颊弑救嗣看斡檬忻窨ɑ蛘哚t(yī)?⊕焯(hào)時(shí),可由醫(yī);饒(bào)銷診金10元,直接結(jié)算給醫(yī)院,患者可以少支付10元掛號(hào)費(fèi)。此外,急病就診過去是在報(bào)銷之外,目前也納入了門診報(bào)銷范圍內(nèi),特定病種將打包進(jìn)總額里,一并納入報(bào)銷范圍,門診特殊病種患者診金納入特定病種支付范圍。而對(duì)于提價(jià)了的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,也直接納入報(bào)銷范圍,按照比例,直接予以報(bào)銷。

取消藥品及醫(yī)用耗材加成后,醫(yī)院減少的收入怎么辦?據(jù)介紹,公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少的收入,八成通過10項(xiàng)技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格補(bǔ)償,一成通過醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理自身消化,另一成則通過財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼。珠海市財(cái)政局副局長(zhǎng)陳剛介紹,珠海財(cái)政2015年將劃撥一億元人民幣公共財(cái)政資金,支持醫(yī)改、公立醫(yī)院超500萬元基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等衛(wèi)計(jì)領(lǐng)域的項(xiàng)目。

醫(yī)院管理者坦言“有壓力”

取消藥品及醫(yī)用耗材加成,是否會(huì)引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)?對(duì)此,珠海市衛(wèi)計(jì)局表示,在醫(yī)改方案設(shè)計(jì)中,就充分考慮到了對(duì)分級(jí)診療的影響,希望能夠?yàn)闃?gòu)建新的醫(yī)療秩序提供助力。首先,醫(yī)院的活力被激活。醫(yī)院減少的收入中,10%通過醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理自身消化。這一方案令醫(yī)院管理者們坦言“有壓力”。

但珠海醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人陳耀平稱,這是可以實(shí)現(xiàn)的。她介紹,目前珠海成立了醫(yī)管中心,統(tǒng)籌各公立醫(yī)院人財(cái)物的調(diào)配,可以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用。此外,對(duì)醫(yī)院提出硬性要求,降低藥品收入在總收入中的比例,據(jù)介紹,全市130多種藥物被納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍,根據(jù)醫(yī)改辦對(duì)醫(yī)院管理測(cè)算,每個(gè)醫(yī)院只需要減少藥比1到1.5個(gè)點(diǎn),就可以解決這個(gè)問題,促進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理和資源的合理配置。

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