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藥品價(jià)格領(lǐng)域的一次史上最大規(guī)模改革“動(dòng)刀”悄然來臨：備受關(guān)注的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》(以下簡稱征求意見稿)日前啟動(dòng)了業(yè)內(nèi)征言。

這份約1600字的征求意見稿，內(nèi)容主要包括取消藥品政府定價(jià)，通過醫(yī)�？刭M(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場競爭形成，從2015年1月1日起，基本取消原政府制定的最高零售限價(jià)或者出廠價(jià)格。

醫(yī)保用藥、專利藥先行價(jià)改

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，國家發(fā)改委一個(gè)多月之前就開始籌備這項(xiàng)藥品價(jià)格領(lǐng)域的專項(xiàng)改革動(dòng)作。具體來看，在藥品價(jià)格形成機(jī)制層面，決策層將從五類不同藥品入手，操刀改革。

首先，醫(yī)�；�金支付的藥品，由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)市場價(jià)格合理形成。卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)認(rèn)為，從行業(yè)的角度看，對(duì)醫(yī)�；�金支付藥品的改革“相對(duì)更多會(huì)影響到原本價(jià)格競爭比較激烈的領(lǐng)域及藥品品種”，某種程度上會(huì)增加行業(yè)集中度。

其次，在專利藥品(包括醫(yī)保目錄外的專利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品層面，將探索建立多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格。醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，則通過招標(biāo)采購或者談判形成市場交易價(jià)格。

此前曾有傳言稱麻醉藥品價(jià)格會(huì)放開，對(duì)此《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，在征求意見稿中，針對(duì)一類精神麻醉藥品以及低價(jià)藥品，將暫時(shí)維持價(jià)格管控措施。決策層對(duì)于此類藥品暫時(shí)施行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理的主要考慮在于：“此類藥品目前實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管制，臨床也不存在濫用情況，價(jià)格和市場穩(wěn)定”。

而對(duì)于低價(jià)藥品，繼續(xù)施行日均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)控制。決策層對(duì)于低價(jià)藥品按現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行的主要考慮在于：“該政策與招標(biāo)、使用、報(bào)銷等政策形成了一套促進(jìn)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)的相對(duì)獨(dú)立、完整的政策體系”。在趙鎮(zhèn)看來，決策層對(duì)于低價(jià)藥品暫不放開是比較明智的，因?yàn)橐坏┑蛢r(jià)藥品大規(guī)模放開，不排除普遍漲價(jià)的可能。因?yàn)榈蛢r(jià)藥品大部分都在醫(yī)�；�金支付或報(bào)銷范圍內(nèi)，如果這部分藥品價(jià)格明顯上漲，不符合新醫(yī)改著力于醫(yī)�？刭M(fèi)的初衷。

多數(shù)藥價(jià)由市場決定

征求意見稿中對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的政策影響評(píng)估分析是：取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格不會(huì)上漲，但不排除改革初期，在社會(huì)零售藥店銷售的部分藥品價(jià)格會(huì)有所上漲。

此外在提到后期價(jià)格監(jiān)督時(shí)，征求意見稿提及，針對(duì)“多家生產(chǎn)、市場競爭充分的藥品，實(shí)行網(wǎng)上集中采購;對(duì)市場競爭不充分的藥品，建立多方參與的價(jià)格談判機(jī)制;對(duì)臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”。

針對(duì)上述文件精神，趙鎮(zhèn)指出，“競爭不充分的企業(yè)，本身能跨入談判門檻的利益方，有較強(qiáng)的話語權(quán)。如果再引進(jìn)多方價(jià)格談判，需要警惕這些自身強(qiáng)大的利益方趁機(jī)牟取更多利益，所以監(jiān)管層或許不應(yīng)急于全部放手。