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昨日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。
藥品價(jià)格
制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格
改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。
發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計(jì)劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。
醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上
今年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個人繳費(fèi)水平也會相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。
基本藥物
建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制
今年將擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。在規(guī)范基本藥物采購機(jī)制方面，要對基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購價(jià)格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)。探索建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
公立醫(yī)院改革
取消藥品加成 降低大型設(shè)備檢查價(jià)格
公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道。在調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格方面，將取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。
醫(yī)療資源調(diào)整
千人常住人口4張床
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。同時，建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
全科醫(yī)生
基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)
鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。今年將加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。力爭實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。
醫(yī)療服務(wù)
區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺
在醫(yī)院便民服務(wù)方面，要簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。
各級醫(yī)院將大力推行臨床路徑，繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會開放，檢查實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
醫(yī)療救助 擴(kuò)大救助范圍
低收入重病患者納入救助范圍
今年，我國計(jì)劃進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，同時，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。
此外，我國將探索利用基本醫(yī)�；鹳徺I商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。同時，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
支付方式改革
零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
今年，醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
同時，加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。
醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”
跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算
積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
擴(kuò)大境外獨(dú)資辦醫(yī)試點(diǎn)范圍
國務(wù)院醫(yī)改辦要求各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。
擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。
鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。
北京落點(diǎn)
醫(yī)生勞務(wù)費(fèi)要漲 藥價(jià)檢查費(fèi)擬降
晨報(bào)訊 近日，北京市委常委會召開會議，研究推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。預(yù)計(jì)在年內(nèi)出臺的本市公立醫(yī)院改革方案，將通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整，改變目前以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。
市醫(yī)改辦表示，今年將繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管辦分開、醫(yī)藥分開，其中，將對目前扭曲的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格體系進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值得到應(yīng)有的體現(xiàn)。同時，一些過高的藥品價(jià)格、檢查價(jià)格將逐步下調(diào)。通過有升有降的價(jià)格體系變化，將公立醫(yī)院的收入來源由藥品收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)收費(fèi)，在解決醫(yī)院的生存發(fā)展問題的同時，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
據(jù)了解，在公立醫(yī)院改革中，本市將建立財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償?shù)恼{(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)解機(jī)制和醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制。
此外，為方便患者就醫(yī)，避免患者扎堆兒大醫(yī)院，本市已在逐步建立分級診療模式。從今年開始，將在北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院試點(diǎn)，探索建立三級醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院之間穩(wěn)定的會診、轉(zhuǎn)診機(jī)制和模式，吸引更多的社區(qū)居民到基層醫(yī)院首診。
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衛(wèi)生部：嬰兒食品中禁加牛初乳
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牛初乳是健康奶牛產(chǎn)犢后七日內(nèi)的乳。衛(wèi)生部表示，用牛初乳為原料生產(chǎn)乳制品的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，其產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在普通食品中添加牛初乳為原料的乳制品，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)食品標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。嬰幼兒配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳為原料生產(chǎn)的乳制品。
衛(wèi)生部要求，上述規(guī)定自2012年9月1日起執(zhí)行，此前按照相關(guān)規(guī)定生產(chǎn)或進(jìn)口的產(chǎn)品可在保質(zhì)期內(nèi)繼續(xù)銷售。
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