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新華關(guān)注:14家公立醫(yī)院試水“院長(zhǎng)職業(yè)化”
作者:佚名    文章來源:江蘇省衛(wèi)生廳    點(diǎn)擊數(shù):1025    更新時(shí)間:2011/8/5
         繼取消藥品加成后,我省綜合醫(yī)改再推新舉—— 
                     14家公立醫(yī)院試水“院長(zhǎng)職業(yè)化”

  [新華日?qǐng)?bào) 2011-08-05]  記者昨日從省醫(yī)改辦獲悉,省政府正式出臺(tái)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)性意見》,要求在吳江第一人民醫(yī)院等14家縣級(jí)醫(yī)院中試點(diǎn)推進(jìn)“院長(zhǎng)職業(yè)化”。

  這意味著,縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化,伴隨著“取消藥品加成”等改革新舉,被正式推向前臺(tái)。

  院長(zhǎng)職業(yè)化推向前臺(tái)

  何為院長(zhǎng)職業(yè)化?目前業(yè)內(nèi)認(rèn)可的觀點(diǎn)是:好的醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)按照現(xiàn)代企業(yè)制度來管理醫(yī)院,即以契約的方式接受醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的聘任,取得醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)的使用權(quán),以經(jīng)營(yíng)者的合法身份經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目標(biāo)。

  “院長(zhǎng)不是官銜,而是一種職業(yè)——這是終極目標(biāo)!币晃辉圏c(diǎn)醫(yī)院的院長(zhǎng)這樣理解。

  為什么要改?“目前,公立醫(yī)院院長(zhǎng)大多數(shù)是半路出家,缺乏管理知識(shí),對(duì)自身投資、盈利能力難以掌握,管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗(yàn),容易出現(xiàn)效率低下、運(yùn)行成本居高不下等問題!笔♂t(yī)改辦有關(guān)人士解釋說。

  記者注意到,此次改革,其實(shí)與試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)聯(lián)。“新醫(yī)改方案提出逐步取消14家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成,患者的藥費(fèi)會(huì)降低15%。而我省醫(yī)院的藥品收入占總收入的四成,由此產(chǎn)生的‘缺口’怎么彌補(bǔ)?在財(cái)政補(bǔ)償無(wú)法全部兜底的情況下如何獲得發(fā)展空間,成為這些試點(diǎn)醫(yī)院必須直面的問題!苯K省醫(yī)學(xué)會(huì)一位專家分析說。

  在這些改革先行醫(yī)院率先推行院長(zhǎng)職業(yè)化,迫在眉睫。“作為醫(yī)改政策的執(zhí)行者,院長(zhǎng)顯然需要更多的發(fā)揮空間。不實(shí)行院長(zhǎng)的職業(yè)化,則無(wú)法實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的改革!笔∩缈圃悍▽W(xué)所副研究員方明分析說。

  培養(yǎng)機(jī)制缺失亟待補(bǔ)課

  試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的細(xì)則尚在進(jìn)一步醞釀中,但對(duì)此的討論已在業(yè)內(nèi)引起不小震動(dòng)。多年來,國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院院長(zhǎng)基本上是專家型院長(zhǎng)模式,“醫(yī)而優(yōu)則仕”。而院長(zhǎng)職業(yè)化后,到底是醫(yī)學(xué)專家更適合,還是管理型人才更勝任,這成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的最熱話題。

  記者調(diào)查江蘇省內(nèi)幾家大醫(yī)院的醫(yī)生后發(fā)現(xiàn),九成被調(diào)查者認(rèn)為,院長(zhǎng)首先還是應(yīng)該醫(yī)生做,但必須是既精醫(yī)術(shù)又懂管理的“雙棲型”人才!安欢t(yī)學(xué)知識(shí)不行,不懂管理更不行”。

  省中醫(yī)院一位資深醫(yī)生表示,“醫(yī)院院長(zhǎng)首先必須懂得醫(yī)療專業(yè)知識(shí),如果一點(diǎn)都不懂,在醫(yī)院管理過程中就很難做出正確的決策。另一方面,如果選拔出來的院長(zhǎng)是某一?品矫娴馁,但不擅長(zhǎng)于管理,把他提到管理崗位上,還可能是浪費(fèi)了一個(gè)人才!

  江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)一位專家告訴記者,我國(guó)長(zhǎng)期以來缺乏院長(zhǎng)培養(yǎng)機(jī)制!霸诜▏(guó),法律規(guī)定,國(guó)家綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)必須經(jīng)過衛(wèi)生管理專業(yè)培訓(xùn),并取得合格證書;在美國(guó),95%以上的醫(yī)院院長(zhǎng)畢業(yè)于公共衛(wèi)生、法律、商學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等管理專業(yè),院長(zhǎng)要求是大學(xué)本科畢業(yè)生并獲得MBA、MHA或MPA的學(xué)位;在英國(guó),醫(yī)院院長(zhǎng)基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟(jì)、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)并通過培訓(xùn)的專職管理人員,甚至各科室主任也必須有管理碩士學(xué)位或通過管理專業(yè)培訓(xùn)后才能擔(dān)任,對(duì)于改做管理專業(yè)的醫(yī)師,在其從事管理工作前,必須接受半年到3年正規(guī)的管理培訓(xùn)。而在我國(guó),是沒有任何培養(yǎng)制度的,甚至是藥企出資為院長(zhǎng)做培訓(xùn),開交流會(huì)!

  “我們也應(yīng)該形成長(zhǎng)期的培養(yǎng)機(jī)制,培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又擅長(zhǎng)管理的復(fù)合型人才。探索公開招聘院長(zhǎng),在任用或招聘中突出醫(yī)學(xué)專業(yè)化素養(yǎng)與科學(xué)化管理能力!狈矫鹘ㄗh。

  職業(yè)前景明朗,才能吸引人才專注管理

  外科醫(yī)生出身的王先生是省內(nèi)一家大型三甲醫(yī)院的院長(zhǎng),上任后一直在業(yè)務(wù)和管理之間挪移,每天各種管理會(huì)議讓他忙得不亦樂乎,還要擠出時(shí)間出門診、做手術(shù)。王院長(zhǎng)說,雖然時(shí)間總是不夠用,自己也很疲憊,但是當(dāng)醫(yī)生搞專業(yè)搞了十幾年,誰(shuí)舍得一下子放棄呢?

  蘇南一位縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)坦陳自己也曾遭遇職業(yè)生涯的迷茫期,卸任以后往哪走?今后的發(fā)展空間是什么?他說,隨著在管理上“越陷越深”,90%的時(shí)間和精力都“貢獻(xiàn)”給了管理,“對(duì)專業(yè)的影響不言而喻”,但即便這樣,專業(yè)始終不敢丟。

  按我國(guó)現(xiàn)有規(guī)定,公立醫(yī)院院長(zhǎng)四年一個(gè)任期,一般最多連任兩屆。在一些院長(zhǎng)看來,解決任期的問題才能推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化!皩(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化必須有良好的外部環(huán)境,如果僅僅叫院長(zhǎng)奉獻(xiàn)、樹立正確的價(jià)值觀,是不可持續(xù)發(fā)展的!

  目前,大多數(shù)醫(yī)院院長(zhǎng)依然是舊任用模式,要想一下子過渡到職業(yè)化,仍存在諸如管理技術(shù)職稱缺失、職業(yè)院長(zhǎng)培養(yǎng)機(jī)制缺失、職業(yè)前景不明等“絆腳石”,所以應(yīng)統(tǒng)籌謀劃,逐步推進(jìn)。如果操之過急,不僅不能夠發(fā)展好院長(zhǎng)的職業(yè)化,甚至可能會(huì)中途夭折。

  方明認(rèn)為,推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化,需要完善院長(zhǎng)的任用、培養(yǎng)和考核制度,創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)辦法,多途徑拓展院長(zhǎng)的職業(yè)化管理教育,建立系統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)制,真正造就一支標(biāo)準(zhǔn)化、高素質(zhì)、職業(yè)化的公立醫(yī)院院長(zhǎng)隊(duì)伍。只有這樣,才能適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展提出的新要求。

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