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北京兩大兒科醫(yī)院陷入超負荷運轉狀態(tài)
作者:佚名    文章來源:新浪    點擊數(shù):975    更新時間:2011/2/14
看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線……這是京城兩大兒科醫(yī)院看病的真實寫照。

  作為全國優(yōu)勢兒科資源較集中的兩家醫(yī)院,兒童醫(yī)院和兒研所的門診量已經(jīng)超出預計承載能力的一倍多。多家醫(yī)院的兒科也均已過勞,處于超負荷運轉的狀態(tài)。

  家長喊難,掛號難、住院難、看專家難;醫(yī)生也喊難,不停加號、24小時門急診、雙休日也要連軸轉,但仍有看不完的病人。究竟是什么原因導致幾家醫(yī)院的兒科如此負重不堪?在醫(yī)療機構百舸爭流的局面下,多數(shù)醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮?兒童的看病權利是否將得到保障?

  專題動機

  再苦不能苦孩子,這是普天之下再明晰不過的共識。但在衛(wèi)生服務領域,兒童醫(yī)療正陷入尷尬苦境——優(yōu)質兒童醫(yī)療資源極度匱乏,無數(shù)家庭心急如焚卻無號可掛無醫(yī)可求。

  此種局面,概因北京醫(yī)療資源失衡的積弊,也因醫(yī)院重醫(yī)療輕保健的現(xiàn)實慣性,同時還有衛(wèi)生部門監(jiān)督乏力,醫(yī)療機構未盡公共之義。

  本報今起連續(xù)推出“兒科有疾——北京兒童醫(yī)療困局探因”專題報道,全方位呈現(xiàn)目前北京兒童醫(yī)療面臨的嚴峻現(xiàn)實,調查、揭示其歷史及現(xiàn)實成因,并尋求解決之道。

  ■問題

  過勞癥候一

  門診人次超標逾一倍

  “什么?上午的專家號都沒了,這剛幾點啊”“這專家號也太少了吧”,上周五早晨7點半,兒童醫(yī)院內分泌科和泌尿外科的專家號就全部告罄,一時間,抱怨聲四起,眾多前來掛號的家長只得垂頭喪氣地離開,盤算著改天早點來排隊。

  8歲的笑笑已經(jīng)是第二次從洛陽來北京看病了,她患了脊柱側彎,上個月,為了能掛到專家號,她愣是跟爸爸媽媽在醫(yī)院連睡了3天地鋪,這次來是為了住院做手術。嘗到了看病難的苦頭,笑笑爸爸特地帶來兩個親戚當幫手,“掛號、排隊、交費手續(xù)太復雜了,4個大人明確分工,才能保證孩子順利看病”。

  與笑笑一樣,每天還有無數(shù)從全國各地慕名來到兒童醫(yī)院看病的患兒和家長,多則七八千,少則四五千。院方統(tǒng)計數(shù)字顯示,其日均就診人次中,70%是外地患兒。

  排隊掛號的家長從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊,近百米長的隊伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫(yī)院的就診高峰。為了防止踩踏等事故,每天早晨,門診大廳內外都有40多名保安專門維持秩序。

  兒童醫(yī)院副院長張建表示,目前,原本設計日接診4000患兒的門診樓,每天都有7000多患病的孩子來看病,最高峰時超過一萬人次。

  與此同時,北京另一大兒科醫(yī)院——首都兒科研究所“日子也不好過”,去年全年累計接診人次近170萬。2003年時,這個數(shù)字僅為80萬,10年內翻了一番,而且正以每年10%的速度遞增。

  過勞癥候二

  患兒云集急診變慢診

  “孩子燒一直不退,但都快3個小時了,還沒輪上打針,我能不急嗎?”來自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內,經(jīng)歷了排隊、看病、等待的近3個小時后,孩子還是沒能輸上液,他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

  顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所?漆t(yī)院外,友誼醫(yī)院、北大婦產醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言,僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見病的患兒,從排隊掛號到看到專家,這些醫(yī)院的平均耗時約兩個小時左右,在顧先生在內的眾多家長們看來,兒童急診“一點都不急”。

  嚴重超標的就診人次不僅造成了看病難、掛號難,而且尋得一張床位更是難上加難。

  兒童醫(yī)院的1000張床位全年處于飽和狀態(tài),每天仍有從全國各地趕來的患兒亟待入院治療。兒童醫(yī)院負責人表示,在秋冬流感高發(fā)期,醫(yī)院每日8000的就診人群中,約有4000左右是看呼吸科的患兒,因兒童病情變化比較快,為方便救治,需要入院治療的病情較重的患兒數(shù)量約在400人次左右,但因呼吸科僅有一個34張床位的病區(qū),醫(yī)院只得通過“內部擴容”和“請求外援”的方式,增加病床數(shù)量,“即使這樣,全院多個科室和急救中心、新生兒病房都動員起來,增加的床位也不過百兒八十張”。

  這意味著,4名需要入院治療的肺炎患兒中,僅有一人能順利入院。

  過勞癥候三

  常見病患者舍近求遠

  上周五上午9點半,兒童醫(yī)院急救中心的二樓輸液室,大大小小的患兒在家長的懷里排隊等候打點滴,電子提示器上顯示已叫到213號。見6個輸液室已全部滿員,家長和患兒們只得“鳩占鵲巢”坐在輸液候診區(qū)內,連擺放著“禁止輸液”標牌的過道上,或坐或站的也全是輸液的病人。

  在經(jīng)歷了早晨6點至8點的掛號高峰后,此時,醫(yī)院又迎來了每天的第二個就診高峰——輸液高峰。護理人員平均每天要給2500名患兒輸液,超出規(guī)定的1000人次的1.5倍。

  記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉,在其龐大的門診人群中,多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病,這個比例占到了近七成,而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥!拔覀儫o權干涉患者的就醫(yī)權利,而且患兒的病情變化快,需要認真診治,但看腹瀉、發(fā)熱,大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒有問題!庇颜x醫(yī)院兒科主任崔紅表示,患兒的扎堆就診不僅會影響醫(yī)療資源的分布,而且可能造成院內感染。

  過勞癥候四

  醫(yī)生疲于應付難專注

  “因為不能拒絕任何患者的就醫(yī)權利,也無權進行分流和資源調控,只得不斷挖掘自身潛力,但人員的能動性已到了極限,每天都看100個患兒,哪個醫(yī)生也吃不消!眱和t(yī)院一位負責人說。

  在友誼醫(yī)院,醫(yī)生們都要輪流值夜班,但門診、病房加上夜間急診,使得許多新手都感到吃不消,“不到兩年時間,3個大夫一個護士,都是第一胎胎停育,隨后流產,剛30歲的人,高血壓、心律不齊等很常見!倍趦和t(yī)院,有一年的體檢中,僅急診護士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。

  兒研所相關負責人表示,兒童?漆t(yī)院就診人數(shù)增多,醫(yī)務人員不堪重負,疲于應對普通病人,必然對新技術投入的時間和精力太少,這勢必會在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度,也影響其提高業(yè)務水平。

  友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示,醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班,工作熱情也受到影響,“如果不增加人員分擔壓力,光靠責任感和使命感支撐的話,談何可持續(xù)發(fā)展”。

  ■探因

  兒科成三級醫(yī)院“針頭線腦”

  與兩大?苾和t(yī)院相比,部分綜合醫(yī)院的兒科門庭冷落。

  市衛(wèi)生局統(tǒng)計的103家設有兒科的二級以上醫(yī)療機構,1月20日共接診患兒22619人次,北京兒童醫(yī)院接診5947人次,兒研所接診4624人次,這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47%。

  記者對北京多家三級綜合醫(yī)院兒科了解發(fā)現(xiàn),多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊,大多只設有兒內科,且多沒有兒科診療器械,未開設24小時急診,未開設兒科病房,診療病種有限制等。

  如作為南城較大的三級醫(yī)院——博愛醫(yī)院,既無兒科病房,也無兒科門診;復興醫(yī)院僅有兩名兒科醫(yī)生,因此無法安排兒科急診,周日亦無門診;北京中醫(yī)醫(yī)院兒科急診只到晚上10點……

  多家三級醫(yī)院均表示,其兒科發(fā)展難是由兒科特點決定的,相比于用藥量大的內科、可開展手術項目多樣化的外科、各類檢查科室,兒科不僅賺錢少,而且最易產生醫(yī)患糾紛,因此很多綜合醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科。“如果將內外科等比作賣彩電冰箱的,那么兒科就是賣針頭線腦的,哪個醫(yī)院會放著利潤高的科室不扶持,而把錢投到不盈利的兒科啊。”某三級醫(yī)院相關負責人如此比喻。

  ■前景

  新建兒科醫(yī)院尚無實質進展

  為緩解城北和城南患兒的看病難問題,目前,衛(wèi)生部門已經(jīng)確定中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院為本市首批中醫(yī)兒科診療中心,兩家醫(yī)院需提供24小時兒科急診和全年無假日門診,床位數(shù)20張,年門診量計劃達到10萬人。

  雖然此“緩兵之計”起到了一定的分流作用,但因其均為中醫(yī)醫(yī)院,孩子有了急重癥時,家長還是會直奔更高水平的綜合醫(yī)院。

  作為大城市的通病,兒科看病難在各地情況相似。

  在本市,這個老大難問題也早已引起政府部門的關注。去年年初,市衛(wèi)生局局長方來英曾表示,將在南城規(guī)劃一所以診療兒科疾病為主的綜合醫(yī)院;同時,兒童醫(yī)院擱淺了多年的血液腫瘤中心的建設也在加緊協(xié)調。但一年過去了,兩項工作均無實質性進展的消息發(fā)布。

  今年年初,本市十二五規(guī)劃再度把新建兒科醫(yī)院列入了議事日程。但新醫(yī)院何時選址開建,何時能投入使用,相關負責人表示不得而知。

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