在1月7日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部黨組書記張茅指出，2011年是完成國務院確定的醫(yī)改近期任務的第三年。各級衛(wèi)生部門要結合醫(yī)改五項重點任務，著力解決重點、難點問題，不斷把醫(yī)改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點規(guī)范基本藥物招標采購、落實基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫(yī)改要突出抓好的兩項重點之一。國家基本藥物制度自實施以來，已經(jīng)取得了比較明顯的進展和初步效果，但也出現(xiàn)了一些亟待解決的問題，主要是招標采購和零差率銷售問題。
關于基本藥物招標采購。去年年底，國務院辦公廳下發(fā)《關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》，明確了建立和規(guī)范基本藥物采購機制的總體思路、主要措施和工作要求，在采購平臺建設、招標投標規(guī)范、供貨配送、電子監(jiān)管等方面制定了一系列措施，對“量價掛鉤”等提出了具體要求。各省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門要認真領會文件精神，做好解讀宣傳，會同有關部門切實落實好文件要求，努力建立規(guī)范基本藥物招標采購的長效機制。
關于基本藥物零差率銷售。零差率銷售政策是實施基本藥物制度的核心內(nèi)容，是改革“以藥補醫(yī)”機制、減輕群眾用藥負擔的重要手段和途徑。沒有執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策，就不是真正實行了基本藥物制度。根據(jù)基本藥物制度有關規(guī)定，國家公布的307種基本藥物和各省增補藥物都要實行零差率銷售。
二是加快公立醫(yī)院改革試點。按照國務院醫(yī)改領導小組部署，衛(wèi)生部研究起草了《2011年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排》，并廣泛征求各方面意見，進一步修改完善后將正式下發(fā)。各級衛(wèi)生行政部門要堅定不移地按照中央精神和統(tǒng)一部署，切實把加快公立醫(yī)院改革試點作為今年醫(yī)改工作的重點，精心組織實施。既要盡快普遍推廣那些有共識、有實踐、有效果、有經(jīng)驗的改革措施，體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的社會效果，又要敢于迎難而上、銳意改革，堅持公立醫(yī)院改革方向，對涉及公立醫(yī)院的一些重大體制機制問題，在試點城市進行更深入的探索，及時總結經(jīng)驗。把實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續(xù)內(nèi)在動力，建立長效機制。在加快推進改革試點過程中，要加強部門間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工負責，制定和落實公立醫(yī)院改革的各項政策，加強正面宣傳和輿論引導，尤其要合理引導群眾的心理預期，為加快推進公立醫(yī)院改革試點創(chuàng)造良好的輿論氛圍和外部環(huán)境。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，采取有力措施，有效遏制醫(yī)療費用過快增長。
三是在完善新農(nóng)合制度方面，要著重加強精細化管理，進一步提高基金監(jiān)管運行水平。近年來新農(nóng)合制度的籌資水平不斷增加，農(nóng)民受益水平不斷提高，在保障農(nóng)民看病就醫(yī)、減輕醫(yī)療費用負擔、減少因病致貧、促進農(nóng)村社會發(fā)展方面發(fā)揮著越來越重要的作用。隨著新農(nóng)合保障范圍擴大和保障水平提高，農(nóng)村居民醫(yī)療服務需求逐步釋放，新農(nóng)合基金的運行和支出壓力隨之增大，保障基金安全有效運行應當引起高度重視。
一方面，各地要對2011年基金使用進行科學測算，完善補償方案，規(guī)范基金使用，提高基金效率，使新農(nóng)合基金最大限度用于參合農(nóng)民看病報銷，防范基金超支風險。另一方面，要進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管。新農(nóng)合參合人數(shù)多，定點醫(yī)療機構點多面廣，管理經(jīng)辦機構力量薄弱，隨著保障范圍逐步擴大，必須用新手段下大力氣實現(xiàn)有效監(jiān)管，杜絕漏洞。各地要繼續(xù)建立健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構，充實監(jiān)管力量，加快建設完善新農(nóng)合信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。積極推進委托商業(yè)保險機構參與經(jīng)辦新農(nóng)合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農(nóng)合的補助標準，衛(wèi)生部門要會同有關部門按照統(tǒng)一要求做好相關工作。
四是在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面，要突出抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革和人才隊伍建設。隨著改革的推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施條件有了很大改善，一些配套經(jīng)濟政策也正逐步得到落實，內(nèi)部運行機制改革和人才隊伍建設問題日益突出。今年，要著力加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革和人才建設力度。
第一要全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。推廣安徽等地經(jīng)驗和做法，強化政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性質(zhì)，深化人事制度、分配制度改革，建立有效的責任、競爭、激勵機制，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉(zhuǎn)變運行機制，提高服務質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能。各地要認真貫徹國務院辦公廳印發(fā)的《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展建設支出、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、突發(fā)公共衛(wèi)生事件補助和人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費，調(diào)整收費項目和醫(yī)保支付政策，落實經(jīng)常性收支差額補助，建立起穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，形成長效補償機制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有效運行和健康發(fā)展，保障基層廣大醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。第二要加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。各地區(qū)要從實際出發(fā)，落實好醫(yī)改方案關于基層人才隊伍建設的各項政策措施，務求取得實效。
五是在促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化方面，要重點做好制度管理和均衡推進工作。要強化公共衛(wèi)生服務均等化的管理責任，提高管理水平。為城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務項目并逐步實現(xiàn)均等化，以及實施重大公共衛(wèi)生項目，覆蓋面廣、工作量大，要真正做到位，需要付出巨大努力。要以求真務實的態(tài)度，探索切實可行的服務方式和工作方法�；竟残l(wèi)生服務均等化的措施已實施兩年，各級衛(wèi)生部門要總結經(jīng)驗，從形成長效工作機制的角度，建立責任分工明確、任務分解合理、服務規(guī)范有序、組織管理高效、績效考核嚴格的一整套制度，切實提高基本公共衛(wèi)生服務均等化管理和服務水平，使這項制度持續(xù)造福人民健康。
要高度重視公共衛(wèi)生服務任務進展不平衡的問題。解決這些問題，第一要提高對這項基本制度推進的重視程度，加強管理，真抓實干；第二要加強部門間協(xié)調(diào)配合，形成合力；第三要根據(jù)任務需要，調(diào)整充實從事公共衛(wèi)生服務的人員，加強業(yè)務培訓，提高工作水平；第四要加強考核督導，及時發(fā)現(xiàn)、解決突出問題。
