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自 1938 年青霉素問(wèn)世以來(lái)，抗菌藥物經(jīng)過(guò)了 70 多年的發(fā)展，家族成員不斷壯大。牢記并掌握這些種類繁多、不斷更新的抗菌藥，著實(shí)不易。
丁香園論壇站友 @有才 100 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單幾句口訣，帶你輕松掌握抗菌藥物分類和使用。
1
青霉素抗菌譜
窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶。
粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉。
過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀察。
鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）
內(nèi)容解釋
1. 青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶，使粘肽合成收到干擾，主要作用于 G+細(xì)菌。最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏，必須嚴(yán)格規(guī)范操作：
一問(wèn)：詢問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察 30 分鐘。
2. 通過(guò)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事，聯(lián)想記憶青霉素的抗菌譜：
溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。
2
頭孢菌素五代分類
一拉定唑林氨芐，二呋孟替克丙烯，
三肟他啶哌曲松，四代吡肟騎匹馬，
五代洛林托羅普 。
內(nèi)容解釋
一代 4 種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；
二代 5 種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；
三代 6 種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；
四代 2 種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；
五代 3 種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。
3
四環(huán)素抗菌譜
二菌四體一蟲靈
內(nèi)容解釋
二菌：細(xì)菌、放線菌；
四體：立克次體、支原體、衣原體、螺旋體；
一蟲：阿米巴原蟲。
4
磺胺類抗菌譜
二菌一體和一蟲，
外加結(jié)核與麻風(fēng)。
內(nèi)容解釋
「二菌」指細(xì)菌和放線菌；「一體」指衣原體；「一蟲」指瘧原蟲。
磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。
5
甲硝唑抗菌譜
甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌。
腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好首選它。
內(nèi)容解釋
甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。
可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。
6
氨基糖苷類
氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)。
對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病。
耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。
內(nèi)容解釋
氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對(duì) G-桿菌有很好的作用；同時(shí)，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的一線藥物。
特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。
7
鏈霉素抗菌譜
鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用藥增療效。
聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病。
配合青霉素，心內(nèi)膜炎停。
合用四環(huán)素，治療布氏病。
配伍用 SD，鼠疫兔熱病。
內(nèi)容解釋：
1. 鏈霉素目前抗藥性很高，因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用；
2. 一般聯(lián)合用藥：① 可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；② 可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；③ 可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病；④ 亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌�。ㄍ脽岵。┲委�。
8
氯霉素抗菌譜
老眼昏花 ，兒女厭養(yǎng) 。
傷心寒心 ，復(fù)傷寒心。
內(nèi)容解釋
分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。
9
抗瘧藥選用
控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。
進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。
伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。
內(nèi)容解釋
1. 氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進(jìn)行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；
2. 瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防；
3. 伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復(fù)。
少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血 (因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注 5% 葡萄糖氯化鈉注射液氯化鈉注射液，嚴(yán)重者輸血。
10
氯喹的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；
長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心眼。
內(nèi)容解釋
氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長(zhǎng)療程用藥時(shí)，有以下常見(jiàn)的不良反應(yīng)，需密切注意：
① 可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等；
② 對(duì)眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失；
③ 氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征，而導(dǎo)致死亡。
來(lái)源： 有才 100 呼吸時(shí)間 |
