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醫(yī)保支付:將重點(diǎn)保證國(guó)產(chǎn)、控制進(jìn)口耗材
作者:佚名    文章來(lái)源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):465    更新時(shí)間:2016/11/29
    醫(yī)用耗材供應(yīng)商注意,自2017年1月1日起,云南全省將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,并逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理。該統(tǒng)一舉措包括,加強(qiáng)藥品耗材及診療項(xiàng)目管理,全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項(xiàng)目范圍,以及突出;竟δ,醫(yī)保基金支付重點(diǎn)保證國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進(jìn)口高值耗材!
  今年1月初,國(guó)務(wù)院曾出臺(tái)意見,要求各省(區(qū)、市)將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),并于今年12月底前出臺(tái)本轄區(qū)具體實(shí)施方案。
  云南省在今年8月出臺(tái)了《云南省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》,隨后又在9月底出臺(tái)了《關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》(云人社發(fā)[2016]308號(hào),以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
  《通知》提出,云南全省將按照先納入、后規(guī)范的原則,整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍、定點(diǎn)準(zhǔn)入條件、退出機(jī)制等方面的統(tǒng)一。
  《通知》還明確,云南省將建立定點(diǎn)協(xié)議管理機(jī)制、加強(qiáng)就醫(yī)管理等內(nèi)容。這其中強(qiáng)化就醫(yī)管理的舉措之一就是:
   (四)加強(qiáng)藥品耗材及診療項(xiàng)目管理。全省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、耗材及診療項(xiàng)目范圍,各州市縣級(jí)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行,不得調(diào)整,參保人員在規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付。省級(jí)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)管理需要和基金風(fēng)險(xiǎn)適時(shí)調(diào)整藥品、耗材及診療項(xiàng)目范圍,國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整隨之調(diào)整。
  突出;竟δ埽t(yī);鹬Ц吨攸c(diǎn)保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材、控制進(jìn)口高值耗材、保證慢性病門診治療用藥、控制慢性病住院用藥,按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑的規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)并加強(qiáng)管理。
  由于該《通知》是自2017年1月1日起執(zhí)行,所以上述醫(yī)保控費(fèi)舉措是即將要在云南全省推行的。
  城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌是年內(nèi)各省大事,截至目前,全國(guó)大多數(shù)省份都已經(jīng)做出了規(guī)劃部署,或是實(shí)現(xiàn)制度整合。在并軌之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”,也即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。
  根據(jù)并軌“就寬不就窄,就高不就低”原則,各地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品、耗材目錄的范圍都會(huì)擴(kuò)大,醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)有所提高。
  醫(yī)用耗材目錄的擴(kuò)圍范圍,尚未拿到直接數(shù)據(jù)。不過(guò)藥品目錄方面,據(jù)悉,并軌后,天津市農(nóng)村居民可報(bào)銷藥品種類從2000多種增加到7300多種,山東、廣東、寧夏等醫(yī)保用藥的范圍也分別增加了1倍多。
  城鄉(xiāng)并軌、擴(kuò)大市場(chǎng)需求,對(duì)業(yè)內(nèi)本可以算是一件好事。但顯然,醫(yī)保并軌之后,醫(yī)保控費(fèi)的功能也會(huì)隨之加強(qiáng),而比如云南省提出的醫(yī)保基金支付重點(diǎn)保證國(guó)產(chǎn)耗材、控制進(jìn)口耗材,若是得以認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)業(yè)內(nèi)耗材企業(yè)來(lái)說(shuō),更是意味著大洗牌的來(lái)臨。
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