10月8日,青島新聞網(wǎng)記者從市人社局獲悉,自10月1日起,青島市啟動(dòng)實(shí)施第三批特藥特材保障工作,特藥特材保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,新增治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤、晚期結(jié)直腸癌等9個(gè)品種特藥特材,目前共計(jì)35種高值藥品納入保障范圍。青島市特藥特材保障政策較早地運(yùn)用談判機(jī)制降低高值藥品價(jià)格,目前在全國城市中,青島特藥特材覆蓋高值藥品品種最多。
據(jù)了解,自2012年起青島市在國率先實(shí)施重大疾病、罕見病醫(yī)療救助制度,創(chuàng)造性地引入特藥特材談判降價(jià)機(jī)制和多方共付機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了對(duì)重大疾病、罕見病患者的科學(xué)、有效、精準(zhǔn)保障,減輕了重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),減少了因病致貧、因病返貧、因病棄醫(yī)情況的發(fā)生。
青島市大病醫(yī)療救助制度是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,專門針對(duì)參保職工和參保居民,因患重大疾病、罕見病等個(gè)人負(fù)擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)而實(shí)施的一項(xiàng)救助制度,其中的特藥特材救助制度為全國首創(chuàng)。
根據(jù)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受待遇。其中,大病醫(yī)療救助主要解決參保人范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)過重問題,主要包括兩方面內(nèi)容:一是大額救助,即醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外個(gè)人自負(fù)5萬元以上的部分(撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、低保和低保邊緣家庭不設(shè)起付線),救助60%,一年最高支付10萬元;二是特藥特材救助,即對(duì)納入特藥特材的品種,救助70%,不設(shè)定最高支付限額。
2015年,青島市醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新跨越,城鄉(xiāng)參保人享受統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助待遇,受益群體達(dá)到800多萬人,特別對(duì)于廣大農(nóng)村參保人,能夠普遍享受到原來沒有的特藥特材救助待遇。此前,已經(jīng)納入保障的特藥特材有26種,包括24種特藥、2種特材,覆蓋病種范圍包括惡性腫瘤、罕見病以及嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的慢性疾病等。青島市大病醫(yī)療救助制度實(shí)施以來,截止到今年8月底,我市特藥特材保障結(jié)算人數(shù)共10799人,資金支出約32433萬元。
2016年我市啟動(dòng)了第三批特藥特材的政府采購工作,通過專家質(zhì)詢?cè)u(píng)估、采購方式論證、政府招標(biāo)采購等環(huán)節(jié),最終確定了9家企業(yè)的9個(gè)品種納入第三批特藥特材保障范圍。這其中包括治療慢性髓細(xì)胞白血病的達(dá)沙替尼片(依尼舒)、治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺膠囊(瑞復(fù)美)、治療高磷血癥的碳酸司維拉姆片(諾維樂)、治療晚期結(jié)直腸癌的貝伐珠單抗注射液(安維。⒅委熗砥谌橄侔┑姆S司群注射液(芙仕得)、治療晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片(艾坦)、治療EGFR基因檢測陽性鼻咽癌的尼妥珠單抗注射液(泰欣生)、治療嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的特立帕肽注射液(復(fù)泰奧)及治療帕金森氏癥的腦深部電刺激系統(tǒng)(北京品馳)等。
另外,記者從青島市人社局獲悉,特藥特材保障政策實(shí)行責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制。經(jīng)過醫(yī)院推薦、部門審核等環(huán)節(jié),共遴選確定第三批特藥特材責(zé)任醫(yī)師141人,執(zhí)業(yè)于全市18家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院。市民可登陸青島市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站(http://www.qdhrss.gov.cn)查詢責(zé)任醫(yī)師名單。
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