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湖北省利川市，為全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請了律師。其職能，一是規(guī)范醫(yī)療行為；二是將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道；三是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門的決策進(jìn)行法律審查。律師的定位，是醫(yī)患的中間人，尊重事實(shí)，講求公正。律師進(jìn)醫(yī)院兩年來，利川市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛，下降了近六成。
“曾經(jīng)是‘醫(yī)鬧大戶’，如今卻連續(xù)兩年無一起醫(yī)療糾紛�！痹诤笔±ㄊ兄\道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，院長陳明興感嘆，兩年前，請來律師進(jìn)醫(yī)院做法律顧問，竟讓醫(yī)療糾紛沒了。
不僅在謀道鎮(zhèn)，在如今的利川市，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都聘請了律師。利川市衛(wèi)計(jì)局局長劉德盛介紹，近兩年來該市公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛下降了近60%。2015年初，利川所在的恩施土家族苗族自治州也開始在全州推行這一做法。
律師來當(dāng)顧問 醫(yī)生跟著學(xué)法
8月，游客紛紛來到謀道避暑，這個(gè)季節(jié)正是衛(wèi)生院最忙的時(shí)候。4名門診醫(yī)生，一天的接診量能達(dá)到400人次。
“老陳，院里最近有醫(yī)療糾紛嗎？”衛(wèi)生院的法律顧問朱耀普，每隔幾天就會來一趟。
時(shí)間回到3年前，陳明興到謀道衛(wèi)生院就任�！皠傄坏睫k公室，就被通知去利川市人民法院應(yīng)訴。之后連續(xù)兩個(gè)月，基本啥也沒干，就是醫(yī)院、法院兩地跑。”陳明興說，他這個(gè)業(yè)務(wù)副院長，幾乎成了專門處理醫(yī)療糾紛的“被告院長”。
自1992年便在謀道衛(wèi)生院工作的黃靜和介紹，2008年開展新農(nóng)合之后，衛(wèi)生院的病人增加，糾紛也隨之增多。尤其是外地避暑游客涌入之后，衛(wèi)生院的醫(yī)療資源捉襟見肘，每年大小醫(yī)療糾紛有20起左右。有幾次場面失控，當(dāng)?shù)卣踔脸鰟?dòng)了特警維持秩序。
2013年11月發(fā)生的一起醫(yī)鬧事件，讓陳明興意識到了法律的重要性。當(dāng)時(shí)，該鎮(zhèn)星光村一名村民在村衛(wèi)生室輸液后出現(xiàn)嚴(yán)重不適，請求衛(wèi)生院救治，但救護(hù)車還未到達(dá)衛(wèi)生院，患者就停止了呼吸�；颊呒覍僭卺t(yī)院設(shè)起了靈堂，聲稱不賠百萬元不罷休。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該患者在前日下午注射頭孢針劑后喝白酒、打麻將，出現(xiàn)身體不適后又因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而發(fā)生了意外。
兩次司法鑒定，均認(rèn)定醫(yī)院無責(zé)。在衛(wèi)生院的主導(dǎo)下，這起醫(yī)療糾紛快速地進(jìn)入司法程序�！耙郧搬t(yī)院遇到醫(yī)鬧，大多采取多賠早了的處理方式。只有那次，我算是嘗到了法治的甜頭�！标惷髋d說。
2014年下半年，謀道衛(wèi)生院掀起了“法律熱”。衛(wèi)生院聘請律師任常年法律顧問；所有醫(yī)務(wù)人員每年跟著法律顧問學(xué)習(xí)4次法律知識，閉卷考試4次，成績優(yōu)異者給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者扣發(fā)績效工資；在法律顧問的參謀下，加強(qiáng)痕跡管理，規(guī)范病歷書寫，完善病歷保存。
效果是立竿見影的。2014年下半年至今，謀道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒發(fā)生一起公安機(jī)關(guān)介入的醫(yī)療糾紛。
規(guī)范醫(yī)療行為 普及法治精神
醫(yī)鬧的減少，也是利川醫(yī)療環(huán)境變化的一個(gè)縮影�！耙环矫媸且�?yàn)閲页雠_法律嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧，另一方面是醫(yī)院學(xué)會了用法律武器維權(quán)。”利川市人民醫(yī)院的法律顧問吳和瓊說。
“2003、2004年的時(shí)候，醫(yī)鬧逐漸形成風(fēng)氣，當(dāng)時(shí)流行賠錢了事�！倍嗄陙硪恢必�(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛的利川市人民醫(yī)院副院長屈立新介紹，“漫天要價(jià)，坐地要錢，經(jīng)常出現(xiàn)患者方幾十號人和醫(yī)院方幾十號人對峙的情況�！鼻⑿抡f，之后近10年，他常干的工作就是跟醫(yī)鬧討價(jià)還價(jià)。
常常讓屈立新感覺委屈無奈的，還有來自當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)的壓力。“出于維穩(wěn)的考慮，一旦醫(yī)鬧的場面較大，主管領(lǐng)導(dǎo)就會指示速戰(zhàn)速決。甚至有分管領(lǐng)導(dǎo)說，‘畢竟死了人，醫(yī)院賠十萬八萬，又不是賠不起’。”吳和瓊回憶道。
2010年，事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。吳和瓊負(fù)責(zé)的利佳律師事務(wù)所，開始組建5人律師團(tuán)，為全市的衛(wèi)生系統(tǒng)提供法律援助。律師團(tuán)的職責(zé)主要分三塊，一是規(guī)范醫(yī)療行為，消除法律隱患，處理醫(yī)療糾紛；二是普法，將醫(yī)療糾紛的解決引向法律軌道；三是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門的文書及重大決策進(jìn)行法律審查。
“剛開始的時(shí)候壓力很大，5個(gè)人要負(fù)責(zé)15家醫(yī)院，忙得不得了�！眳呛铜偨榻B，2013年，僅謀道和團(tuán)堡兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就發(fā)生12起醫(yī)鬧事件。但隨著醫(yī)患雙方法律意識的增強(qiáng)、醫(yī)療行為的規(guī)范，糾紛隱患越來越少，一名法律顧問同時(shí)負(fù)責(zé)幾家醫(yī)院，并不覺得吃力。
在吳和瓊看來，作為法律顧問，律師們不僅要在醫(yī)療糾紛的依法解決上下功夫，還要向主管領(lǐng)導(dǎo)灌輸法治精神。“我們會跟主管領(lǐng)導(dǎo)解釋，如果強(qiáng)制醫(yī)院賠付，會造成怎樣的后遺癥，我們也會提出解決建議�！眳呛铜傉f，“小鬧小賠、大鬧大賠”的思路一旦失去了案例支撐，就會馬上失去市場。
屈立新也表示：“現(xiàn)在出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方都知道先協(xié)商，不行的話再經(jīng)過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解，再不行就走訴訟程序。醫(yī)鬧已經(jīng)沒有市場了。”
做醫(yī)患中間人 調(diào)和雙方關(guān)系
吳和瓊坦言，法律顧問很多時(shí)候會代表院方談判、應(yīng)訴。正因如此，患者方往往對他們有很大的敵意。
利佳律師事務(wù)所雖是利川市司法局的下屬單位，卻自負(fù)盈虧。每年為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)服務(wù)，收取18萬元的傭金，包括市人民醫(yī)院的6萬元和衛(wèi)計(jì)局的12萬元。拿了衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的傭金，律師是不是就只為醫(yī)療機(jī)構(gòu)說話呢？
吳和瓊說，律師團(tuán)中的5人都是資深律師，之所以到醫(yī)院做顧問，一是想為普法做點(diǎn)貢獻(xiàn)，二是想打造律所的品牌，“單純?yōu)榱藪赍X，做一年法律顧問，還不如一個(gè)經(jīng)濟(jì)糾紛的案子。”
“我們對自己的定位是中間人。不顧事實(shí)地幫醫(yī)院爭利益，只會激化患者方的情緒，釀成極端事件，我們自己的招牌也會砸了。”吳和瓊稱，因?yàn)榧婢叻珊歪t(yī)療知識，法律顧問應(yīng)該成為調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的重要一環(huán)，起到互通信息的作用，給緊張的醫(yī)患關(guān)系“降溫”。
吳和瓊最近處理的一起較大的醫(yī)療糾紛事件，是在2014年。一位腿傷患者因手術(shù)后遺癥，向利川人民醫(yī)院索要近30萬元的賠償金，但醫(yī)院不認(rèn)可。此后長達(dá)一年的時(shí)間里，該患者多次在屈立新的辦公室吃住，影響了醫(yī)院的正常工作。
“我跟院方分析，認(rèn)為醫(yī)院有一定的責(zé)任，并提出請同濟(jì)醫(yī)院的專家為該患者重新手術(shù)。但患者的訴求，也有些過了�！眳呛铜傉f，她先從醫(yī)學(xué)角度跟患者解釋雙方的責(zé)任，又從法律角度告訴患者怎么爭取更多賠償；怕他不相信，還借給他電腦，讓他自己上網(wǎng)搜相關(guān)法規(guī)。
“后來，患者說他詢問了別的律師，也知道10級傷殘不該要那么多賠償�！眳呛铜傉f，去年8月，醫(yī)院賠償11萬元，雙方達(dá)成和解。
近兩年，謀道中心衛(wèi)生院先后推出了“首問負(fù)責(zé)制”和“首診負(fù)責(zé)制”�！澳阏\心誠意待患者，患者就會信任你。”陳明興說，從規(guī)范病歷書寫，到開展法律知識培訓(xùn)，再到責(zé)任倒查機(jī)制的建立，這些看似簡單的做法，正是該院解決醫(yī)療糾紛難題的“法寶”。
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