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近年來，北京在歷次的新聞發(fā)布會(huì)中，都講要增加基層用藥目錄，到底增加多少，現(xiàn)在終于明確了。
近日，北京市召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了分級(jí)診療的情況。據(jù)介紹，目前，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)目錄是1435種，下一步通過政策的調(diào)整，這2510種都要下放到社區(qū)。
從1435種增加到2510種，共計(jì)增加了1075種藥，用藥目錄幾乎翻番。而且，醫(yī)保支付還要向基層傾斜，真是讓人蠢蠢欲動(dòng)的基層市場啊。
而尤其值得企業(yè)關(guān)注的是，此次北京市還公布了慢性病用藥的目錄，其中，既有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，也有非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
涉及千億用藥市場
目前，分級(jí)診療是目前國家推廣的重點(diǎn)，慢性病的管理是分級(jí)診療推進(jìn)重點(diǎn)，北京市是中國醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集中地，為了推進(jìn)分級(jí)診療，北京市成了N多醫(yī)聯(lián)體，要在年底全覆蓋，在慢性病診療方面出臺(tái)了用藥目錄，有105種藥品被納入了目錄。
要知道，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病，這可妥妥的都是大市場用藥。以高血壓為例，據(jù)南方所預(yù)測，以2013年363.66億元的市場規(guī)模作為基數(shù)，預(yù)計(jì)2018年我國抗高血壓化學(xué)藥市場銷售額在593億元至883億元之間，合理增長值為785億元。這只是其中一個(gè)病種，如果四個(gè)病種合起來，保守估計(jì)，這四大慢性病用藥市場將超過千億。
北京目錄會(huì)被全國推廣嗎？
北京市是國家醫(yī)改聯(lián)系的試點(diǎn)城市，而從北京市醫(yī)改的種種政策來看，主要是在分級(jí)診療方面用力，藥品價(jià)格方面基本上是采用其他省份的成果，直接聯(lián)動(dòng)最低價(jià)。分級(jí)診療方面，一個(gè)是大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體，另外一個(gè)是慢性病治療方面。
北京市既是國家醫(yī)改試點(diǎn)城市，又是優(yōu)質(zhì)資源集中地，在醫(yī)院用藥方面一直都是不少地方學(xué)習(xí)的對(duì)象，例如，在對(duì)用藥市場影響較大輔助用藥政策上，未經(jīng)北京衛(wèi)計(jì)委證實(shí)的一個(gè)輔助用藥目錄就被安徽等多地效仿。
未來，慢性病用藥下沉到基層是全國性行為，現(xiàn)在，北京出臺(tái)了慢性病用藥方面的品種名單，恐怕這些藥以后會(huì)成為慢性病用藥的標(biāo)桿或者治療的藍(lán)本，其他省份在制定用藥目錄方面，多多少少都會(huì)參照北京市的這個(gè)目錄。
那么，親，您的品種在其中嗎？
慢性病長處方，非醫(yī)保藥也有機(jī)會(huì)，中藥品種真少
讓我們首先來看看這個(gè)慢性病長處方吧。
北京市提出，這四種慢性�。焊哐獕�、糖尿病、冠心病、腦血管病，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理，開藥可以開兩個(gè)月的處方藥。對(duì)于這四大慢性病，北京市還給出具體用藥目錄，其中既有醫(yī)保報(bào)銷品種，也有非醫(yī)保藥品。估計(jì)未來，是醫(yī)保藥品還是非醫(yī)保藥品，可由患者選擇了。這種不以是否報(bào)銷為標(biāo)準(zhǔn)的遴選原則還是值得鼓勵(lì)的，畢竟給了藥品同樣的市場機(jī)會(huì)。
上述四種疾病患者需符合幾個(gè)條件：
1.疾病診斷明確，必須在三級(jí)醫(yī)院或者是大醫(yī)院的診斷證明是這個(gè)疾病。
2.就是治療方案要明確。服用的藥或者穩(wěn)定服用某種藥，這是可靠的、有效的。
3.是病情穩(wěn)定。在家門口或者是社區(qū)居家通過口服藥能得到有效控制。
4.是在社區(qū)建立電子健康檔案
5.和家庭醫(yī)生簽約。
在觀察用藥目錄后，我們發(fā)現(xiàn)，這四類慢性病的用藥基本上都是化藥，只有在腦血管病方面，中藥有一些機(jī)會(huì)，被列入的有血塞通膠囊（軟膠囊、片、顆粒）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊、銀杏葉膠囊（片、顆粒、丸）、腦安顆粒（膠囊、片、丸）、脈血康膠囊這6大品種。不過，需要注意的是，這些中藥特別注明是口服制劑，注射劑型是沒有機(jī)會(huì)的。
四類慢病長處方藥品名稱
高血壓
氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻米、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、美沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、利血平、可樂定、甲基多巴、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、尼群洛爾片、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。
糖尿病
格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、吡格列酮、短效胰島素、速效胰島素類似物、中效胰島素、預(yù)混胰島素、預(yù)混胰島素類似物。
冠心病
阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、地爾硫卓、貝尼地平、尼卡地平、氨氯地平、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、非諾貝特、依折麥布、普羅布考、多廿烷醇、曲美他嗪、輔酶Q10、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、胺碘酮、普羅帕酮、美西律、地高辛、螺內(nèi)酯、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。
腦血管病
阿司匹林、氯吡格雷、華法林、多塞平、丙戊酸鈉、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、多奈哌齊、尼麥角林、石杉?jí)A甲、血塞通膠囊（軟膠囊、片、顆粒）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊、銀杏葉膠囊（片、顆粒、丸）、腦安顆粒（膠囊、片、丸）、脈血康膠囊。
降脂類藥物見冠心病長處方藥品名稱，降糖類藥物見糖尿病長處方藥品名稱，降壓類藥物見高血壓長處方藥品名稱。
看看，這個(gè)用藥目錄不僅僅涵蓋四大慢性病種哦，還包括降脂類、降糖類、以及降壓類。是不是市場更大了？
社區(qū)將增加1075種藥品，2017年到位
除了慢性病用藥增加外，社區(qū)其他類用藥也將大大增加。據(jù)介紹，北京市要大大增加社區(qū)藥品報(bào)銷品種。通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也能報(bào)銷。
目前，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄2510種，社區(qū)目錄是1435種，下一步通過政策的調(diào)整，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，為支持醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，通過政策調(diào)整，這2510種都要下放到社區(qū)，也就是說，大醫(yī)院有的藥在社區(qū)也可以開。
從1435種增加到2510種，共計(jì)增加了1075種藥，用藥目錄幾乎翻番。這主要是為了推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，北京市計(jì)劃今年年底醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)全覆蓋�；卮鹩浾咛釂枙r(shí)，北京市表示，2017年，社區(qū)衛(wèi)生的有關(guān)藥品，要到位。
門診醫(yī)保資金向基層傾斜
此外，在分級(jí)診療中，還有特別值得關(guān)注的是，醫(yī)保費(fèi)用要向基層傾斜：
醫(yī)�；鸸芾矸秶校纯偭靠刂�，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，本著住院向三級(jí)醫(yī)院傾斜，門診向二級(jí)以下的機(jī)構(gòu)傾斜，繼續(xù)加大向社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜的力度。
在報(bào)銷比例上，城鎮(zhèn)職工在社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%，比其他的高于20%。
和門診資金向基層傾斜伴隨的是，門診用藥的轉(zhuǎn)移。
北京市的規(guī)劃是：如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心允許面積的擴(kuò)大，可以在藥庫方面做一些提高提升，來擴(kuò)大藥品的儲(chǔ)存或者是保有量，來保證居民的使用。
如果社區(qū)的中心面積是有限的，北京市正在石景山區(qū)做試點(diǎn)，想通過社會(huì)的配送，有點(diǎn)像快遞公司性質(zhì)的，第三方來給社區(qū)配藥，可以直接配到社區(qū)中心，由大夫給患者，也可以直接配送到患者家里面，想在今年年底試點(diǎn)完總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣。
簡言之，大醫(yī)院門診藥房下基層，基層醫(yī)院承接不了，給社會(huì)藥店，尤其是醫(yī)藥電商、O2O的機(jī)會(huì)來了。
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