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醫(yī)藥企業(yè):不執(zhí)行“兩票制” 就踢出市場(chǎng)!
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):369    更新時(shí)間:2016/7/15
 
    2016,最狠的落實(shí)兩票制的省級(jí)政策來了。
 
  昨日(7月14日),河北省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》(以下簡稱意見)。意見明確指出:
 
  優(yōu)化藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制。
 
  實(shí)行企業(yè)黑名單制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有實(shí)行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。
 
  此政策一出,估計(jì)河北省省內(nèi)兩票制要全面推行起來了!在京津冀一體化的大趨勢(shì)下,河北正在大規(guī)模聯(lián)動(dòng)北京、天津的價(jià)格,天津是聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià),每個(gè)季度調(diào)整,北京在招標(biāo)的過程中,也是直接對(duì)全國最低價(jià)進(jìn)行確認(rèn)。在價(jià)格上,河北是采用了北京和天津的價(jià)格,畢竟這兩地最低價(jià)聯(lián)動(dòng)工作已經(jīng)做得相當(dāng)不錯(cuò)。在兩票制落地上,河北成了先鋒,下一步,北京、天津兩地會(huì)緊跟而上嗎?
 
  近日,不少省份出臺(tái)了醫(yī)改的意見,在落實(shí)兩票制上,河北省的政策可說是最為嚴(yán)厲,然而,除了藥價(jià)管控的嚴(yán)厲外,河北省對(duì)藥品、藥價(jià)和醫(yī)院用藥各個(gè)環(huán)節(jié)管控也是相當(dāng)嚴(yán)厲,我們來看:
 
  首先:政府承擔(dān)哪些責(zé)任
 
  為何以藥養(yǎng)醫(yī),很多說來說去,都談到一點(diǎn)是政府投入不足,很多醫(yī)改政策也都強(qiáng)調(diào)加大政府投入,但是怎么落地,一直缺乏明確細(xì)則,所以一直停留在口號(hào)上。而河北省的政策講得很清楚:
 
  落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。逐步建立對(duì)公立醫(yī)院績效考核投入機(jī)制,形成“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入政府補(bǔ)助,軟件建設(shè)和日常管理依靠醫(yī)院自身,降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”的良性發(fā)展機(jī)制。
 
  也就說,離退人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù),這部分費(fèi)用,政府要包,另外,硬件投入,比如建個(gè)樓啊,買個(gè)醫(yī)療設(shè)備,這個(gè)費(fèi)用政府也包了。其他費(fèi)用就要看醫(yī)院自己了。一方面明確自己的責(zé)權(quán)范圍,另一方面,也倒逼醫(yī)院提高效率。
 
  第二、藥招,以后或許都?xì)w人社部管
 
  最近三明剛出了新招,藥招由醫(yī)保部門負(fù)責(zé),現(xiàn)在,河北省也表示,2016年底前,全面完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作,建立由人力資源社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理和經(jīng)辦的管理體制。切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,圍繞三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和改革目標(biāo),及時(shí)調(diào)整完善補(bǔ)償政策措施。有條件的地區(qū)要積極試行由醫(yī)保管理部門組織藥品耗材集中采購工作,切斷醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商之間的資金往來。充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品限價(jià)采購、配送結(jié)算、藥品價(jià)格談判等方面的主導(dǎo)作用。
 
  未來藥招由人社部門負(fù)責(zé),這會(huì)成為一股風(fēng)氣嗎?
 
  第三、藥品采購,院長負(fù)責(zé)
 
  在省級(jí)藥品耗材集中采購基礎(chǔ)上,按照“量價(jià)結(jié)合、價(jià)格真實(shí)”的原則,實(shí)行藥品耗材自主采購。嚴(yán)控藥品劑型、規(guī)格數(shù)量,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。公立醫(yī)院優(yōu)先配備國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備,在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下,優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材。優(yōu)化藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負(fù)責(zé)制。
 
  其他都是關(guān)于藥品使用的條件,如果有符合條件藥品被采購進(jìn)了醫(yī)院,責(zé)任在院長,院長要為之負(fù)責(zé)。這對(duì)醫(yī)院院長來說,可是大威懾,如果哪家醫(yī)院因?yàn)樗幤凡少彺嬖谏敦埬,告到紀(jì)委去,直接責(zé)任人可是院長啊,這招對(duì)于藥品采購的公平性的提高,是一大保證。
 
  第四、全面聯(lián)動(dòng)天津、北京價(jià)格
 
  實(shí)現(xiàn)同廠同藥價(jià)格不高于北京市和天津市交易價(jià)格的目標(biāo),確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材量價(jià)雙降、使用合理。實(shí)行企業(yè)黑名單制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)沒有實(shí)行“兩票制”的廠商取消省內(nèi)銷售資格。研究建立集中結(jié)算新機(jī)制,開設(shè)結(jié)算賬戶,確保藥款及時(shí)支付,降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
 
  上面說了,天津和北京都在聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià),尤其是天津每季度調(diào)整一次。河北聯(lián)動(dòng)也是保證了全國最低價(jià)。
 
  第五、醫(yī)院用藥全面管控,降藥占比、降檢查費(fèi)用占比
 
  1.實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控。建立重點(diǎn)藥品跟蹤監(jiān)控制度,篩選輔助性、營養(yǎng)性、臨床上容易濫用的藥品品規(guī)(廠家)列入重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控目錄。執(zhí)行重點(diǎn)藥品采購備案制,凡采購使用監(jiān)控目錄內(nèi)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級(jí)管理原則報(bào)備使用。監(jiān)控期間按逐月累計(jì)方式計(jì)算月平均銷量,對(duì)銷售量異常情況分析原因,必要時(shí)可實(shí)行階梯降價(jià)。
 
  2.建立診療合理性監(jiān)控指標(biāo)體系,加強(qiáng)臨床路徑管理,采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式,控制抗菌藥物不合理使用,強(qiáng)化激素類、抗腫瘤藥物、輔助用藥使用干預(yù)。規(guī)范藥品使用管理,努力將二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占比逐步控制在30%、35%以下?刂拼笮歪t(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)占比,二級(jí)以上醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上。
 
  在控制藥占比同時(shí),還控制檢查費(fèi)用占比,對(duì)醫(yī)院來說,真是一記狠招。
 
  第六、賄賂進(jìn)黑名單
 
  治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂院長負(fù)責(zé)制,建立醫(yī)務(wù)人員懲戒機(jī)制,加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂行為的懲戒力度。建立藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)黑名單制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)有“回扣”行為的藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè),列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單,取消該生產(chǎn)(配送)企業(yè)藥品供貨資格,從制度和源頭上遏制藥企、藥品代表向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。
 
  第七、利好,提高中醫(yī)技術(shù)和飲片報(bào)銷比例
 
  充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策,在基礎(chǔ)設(shè)施、信息化與重點(diǎn)?平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、基本設(shè)備購置等方面予以傾斜。改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑審批、生產(chǎn)、使用管理,遴選效果好、價(jià)格優(yōu)、應(yīng)用廣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)流通使用。
 
  制定實(shí)施差別化的醫(yī)保補(bǔ)償政策,將符合規(guī)定的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在醫(yī);鹌胶饪煽氐幕A(chǔ)上,逐步提高住院患者使用目錄內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報(bào)銷比例;可將中醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。
 
 
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