日前,中山大學(xué)腫瘤防治中心召開的新聞發(fā)布會,展示該院在食管癌研究上的最新成果。其中微創(chuàng)技術(shù)成果最為搶眼,胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)使得食管癌治療再也不必“開胸、開腹、開頸”三切口,療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。
有得必有失,原本是件令人高興的事情,然而專家們卻感到遺憾,因為雖然醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,卻很難普惠。中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會主委、中山大學(xué)腫瘤防治中心首席食管癌專家戎鐵華教授在會上憤憤然說,微創(chuàng)術(shù)中用到的進(jìn)口耗材價格昂貴,同種耗材甚至比一些地區(qū)貴3-5倍,加劇看病貴!拔覀冡t(yī)生不斷創(chuàng)新,是在努力用最低的代價令病人享受到最好的治療?晌覀冞@么辛苦,感覺卻是在為手術(shù)耗材商打工!庇纱丝闯,我國醫(yī)用耗材價格虛高的現(xiàn)象已經(jīng)是司空見慣了。
獅子大開口
人人都知道,與傳統(tǒng)手術(shù)比,微創(chuàng)手術(shù)的價格要高的多得多。傳統(tǒng)手術(shù)一般要5--10萬元人民幣,但微創(chuàng)手術(shù)的花費卻在11--12萬。到底高在哪里呢?中國醫(yī)療器械了解到:其實是高在醫(yī)用耗材上。就拿前面提到的食管癌手術(shù)來說,其中需要用到一種耗材叫做“腔鏡用切割縫合器”,中國內(nèi)地的價格是中國臺灣和美國的3-5倍,而這種耗材在美國大概200美元一把,拿到中國賣1000美元(約合人民幣6400)左右。
手術(shù)中用到的耗材價格高直接影響了手術(shù)費用昂貴,據(jù)了解,在中國三甲醫(yī)院內(nèi),這種食管癌微創(chuàng)手術(shù)使用進(jìn)口手術(shù)器械的費用要2萬-3萬元人民幣。而在美國等發(fā)達(dá)國家和地區(qū),同樣的器械費用不到2000美元(約合12800人民幣)。這可謂是獅子大開口。
高價背后竟是因為這個!
近年來,政府一直都在下調(diào)耗材的價格以便緩解老百姓看病難的問題,但從以上的事件看來,國產(chǎn)耗材的價格非但沒有下降反而比進(jìn)口的貴了不少,這是因為什么呢?有以下三個主要原因:
1、中間經(jīng)銷環(huán)節(jié)多,層層加價、層層納稅。
2、灰色交易的存在。
3、進(jìn)口醫(yī)療器材價格和質(zhì)量等方面監(jiān)管乏力。
這三點中,第一點所述的現(xiàn)象最為頻繁。器械每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié),價格必然要增加一個比例,層層流通的結(jié)果就是層層加價,到病患者手中時價格和出廠價相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最終埋單的是消費者?此乒降恼型稑(biāo)制度,又使進(jìn)口醫(yī)療器械耗材的價格實現(xiàn)了飛躍,有的中標(biāo)價甚至為代理商進(jìn)價的幾倍。
應(yīng)對措施
實行高價耗材準(zhǔn)入制度并設(shè)最高限價
針對上述問題,全國政協(xié)委員夏濤2014年就提交《嚴(yán)格限制“天價”醫(yī)療耗材準(zhǔn)入》的議案,建議建立一個常設(shè)部門協(xié)調(diào)各個監(jiān)管部門發(fā)揮職能。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)用耗材的采購、使用等環(huán)節(jié)的檢查力度和對違法者的處罰力度。同時,實行高價耗材的準(zhǔn)入制度,對于業(yè)務(wù)部門提出的新的高價耗材的使用需求,履行嚴(yán)格的審批程序,包括使用申請、技術(shù)審查等。
建議物價部門根據(jù)材料及技術(shù)含量、原廠詢價、收集國外價格信息等方式,借用對藥品實行最高零售限價政策的辦法,在保證合理的利潤的前提下制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價,并設(shè)最高限價,特別應(yīng)該對進(jìn)口醫(yī)用耗材的最高投標(biāo)報價進(jìn)行限制。
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