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輔助用藥監(jiān)控目錄或引效仿,哪些產(chǎn)品承壓?
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):418    更新時間:2015/10/17
 
    近日,地方對輔助用藥的監(jiān)控繼續(xù)升溫。北京之外,云南省涉及122個輔助用藥品種的目錄在坊間又一次引發(fā)關(guān)注。
 
  近一年來,醫(yī)保控費力度不減,加之國家衛(wèi)計委控制藥物濫用,要求醫(yī)院藥占比必須達標,并且如上海等已強制要求各級醫(yī)院使用中成藥的數(shù)量,綜合因素促使醫(yī)院調(diào)整用藥結(jié)構(gòu),向輔助用藥“開刀”有其合理性。
 
  系列措施之下,醫(yī)院終端用藥必受影響,部分非治療性中成藥可能成為輔助用藥監(jiān)控政策沖擊較大的類別。醫(yī)保目錄內(nèi)的非基藥、非治療性產(chǎn)品也可能成為被醫(yī)院采購目錄剔除的主要方向。
 
  地方會跟進?
 
  今年以來,國家層面對醫(yī)院合理用藥的要求已有所強調(diào)。國務院辦公廳2月下發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》提出建立處方點評和醫(yī)師約談制度,重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品,明確醫(yī)師處方權(quán)限。地方主管部門制定有關(guān)輔助用藥的監(jiān)控目錄有了一定的政策支撐。
 
  隨后,地方主管部門陸續(xù)推進落實文件要求。2015年7月,安徽省下發(fā)《關(guān)于建立重點藥品監(jiān)控目錄預警管理制度的通知》,強調(diào)建立全省價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控目錄,對全省各級醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用情況進行連續(xù)性監(jiān)測分析,但尚未有明確目錄下發(fā);8月,云南下發(fā)《關(guān)于開展臨床合理用藥問卷調(diào)查的通知》;9月,北京21個輔助用藥監(jiān)控目錄流出。
 
  資料顯示,此前國家有關(guān)負責人在強調(diào)全國合理用藥時已提示醫(yī)療機構(gòu),各醫(yī)院必須提早起步,做好應對藥物政策變革的準備。隨后,記者從北上廣等地多家大醫(yī)院了解到,近一年來各大醫(yī)院已在加強對各科室用藥的要求,但并未明確實施如輔助用藥監(jiān)控目錄這樣的措施。
 
  國藥控股高級顧問干榮富告訴本報記者,安徽、北京、云南三地先后明確要制定相關(guān)監(jiān)控目錄,加之國家層面已有文件指導,預計后續(xù)仍有地方會制定類似的監(jiān)控目錄。
 
  麗珠醫(yī)藥集團總裁陶德勝告訴記者,輔助用藥并非可有可無的產(chǎn)品,國際上將此類藥物稱為“支持性用藥”。拿腫瘤疾病治療來說,“化療藥物可以比喻為紅花,有關(guān)的支持性藥物則是綠葉,紅花需要綠葉襯,紅花可能只有一朵,綠葉可以有很多片,這與數(shù)量無關(guān)!碧盏聞僦赋,臨床上如果不使用支持性藥物,很多患者由于體制因素甚至無法支撐化療全程,并且很多支持性藥物在一些手術(shù)中是必需的。“從合理用藥、醫(yī)?刭M、醫(yī)院改革等方面綜合考慮,國家對輔助性用藥的監(jiān)控是可以理解和接受的,也有一定必要性,但不能一刀切,通過行政手段進行某些強制限制同樣不科學,疾病的治療和用藥仍需將選擇權(quán)交給醫(yī)生和醫(yī)院!
 
  企業(yè)承壓
 
  如果地方跟進制定出臺類似監(jiān)控目錄,輔助用藥產(chǎn)品可能會受一定沖擊,而影響的關(guān)鍵在于目錄出臺之后醫(yī)院如何執(zhí)行。
 
  依照云南規(guī)定,各醫(yī)院必須對用藥金額排名前20位的注射用輔助治療藥品進行專項處方點評,若連續(xù)3個月某藥均進入排名前20位,且第3個月用藥不適宜率仍超過10%,則該藥應停止在醫(yī)院使用,本年度內(nèi)不得恢復使用。
 
  顯然,如果按此要求,用藥金額較大的輔助用藥產(chǎn)品將面臨較大壓力。比如云南和北京目錄中均包含的神經(jīng)節(jié)苷脂、前列地爾等在樣本醫(yī)院終端的銷量都比較靠前。
 
  浙江某企業(yè)政府事務人士指出,如果現(xiàn)有政策組合有力執(zhí)行:藥占比達30%或以下,醫(yī)保控費繼續(xù),總額預付金額增長不能超過7%,各地的藥品采購數(shù)量強化控制,比如上海要求三甲醫(yī)院中成藥不超過300種,二甲不超過200種等,很多企業(yè)的產(chǎn)品將承壓,再好的營銷手段也會受到抑制。加之很多中成藥產(chǎn)品缺少翔實的數(shù)據(jù)證明其臨床療效,因此中成藥可能是受沖擊比較大的類別。
 
   “但從醫(yī)院終端用藥金額總量的影響來看,針對輔助用藥的監(jiān)控不會對醫(yī)院整體用藥總金額的增長產(chǎn)生很大影響!备蓸s富指出,主要是體現(xiàn)在用藥結(jié)構(gòu)層面的變化上,某些產(chǎn)品可能會大范圍后退,包括北京、云南目錄中幾個用藥金額比較靠前的品類。而中藥注射劑產(chǎn)品、心血管類中藥產(chǎn)品的增長已經(jīng)受到明顯的影響,未來預計腫瘤類輔助用藥產(chǎn)品也會承受一定壓力。
 
  從目錄看,干榮富分析,醫(yī)保目錄內(nèi)的非基藥產(chǎn)品受沖擊可能更大,基藥目錄內(nèi)產(chǎn)品由于價格相對低廉,且多為醫(yī)保甲類,考慮的是醫(yī)?杉靶,受到的沖擊反而會小。
 
  陶德勝則指出,目前部分地方的政策會對企業(yè)產(chǎn)生一定影響,關(guān)鍵在于產(chǎn)品本身是否有足夠扎實的臨床研究,以及該產(chǎn)品對相關(guān)疾病的效果!昂盟師o論如何都會取得醫(yī)生和市場的認可,企業(yè)既要重視政策執(zhí)行,也不要過于擔憂政策面的影響,應從市場開發(fā)和產(chǎn)品開發(fā)力度方面做好工作!
 
 
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