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杭州市特殊藥品大病保險(xiǎn)政策下周起正式實(shí)施
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):305    更新時(shí)間:2015/9/14
 
    患了腫瘤,不僅身體要承受痛楚、巨大的精神壓力,價(jià)格不菲的藥品也壓得人喘不過氣來。
 
  不過昨天,記者獲悉,為進(jìn)一步減輕杭州市參保人員的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),杭州市人力社保局出臺(tái)了《關(guān)于開展主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)工作的通知》,從9月15日起,15種高價(jià)藥品納入杭州市主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)支付范圍,其中絕大部分是用于治療癌癥的“救命藥”。
 
  15種高價(jià)藥品
 
  納入大病保險(xiǎn)支付范圍
 
  按照全省大病保險(xiǎn)制度建設(shè)的要求,今年5月,杭州市政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于完善杭州市大病醫(yī)療保障制度有關(guān)問題的通知》,提出在杭州市現(xiàn)有大病醫(yī)療保障辦法的基礎(chǔ)上,建立特殊藥品大病保險(xiǎn)制度,2017年年底前實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,進(jìn)一步提高杭州大病醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次和醫(yī)療保障水平。根據(jù)市政府文件精神,市人力社保局、市財(cái)政局聯(lián)合制定出臺(tái)了《關(guān)于開展主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)工作的通知》,將所有參加主城區(qū)醫(yī)療保障的參保人員納入待遇保障范圍。
 
  浙江省人力社保廳公布的15種特殊藥品,分別是:格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。記者了解到,這些藥品大多數(shù)用于治療腫瘤,比如每盒售價(jià)2萬多的格列衛(wèi)用于治療白血病,力比泰每盒售價(jià)數(shù)千元用于治療肺癌。
 
  據(jù)悉,今后省人力社保廳對(duì)特殊藥品藥品目錄有調(diào)整的,杭州市將予以相應(yīng)調(diào)整。
 
  2萬元起付
 
  年度支付最高限額為45萬元
 
  特殊藥品大病保險(xiǎn)的年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元,其中基金承擔(dān)10.5元,個(gè)人承擔(dān)4.5元,為確保制度平穩(wěn)過渡,今年不再另行向參保人員征收大病保險(xiǎn)費(fèi),今后根據(jù)特殊藥品大病保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況,適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。
 
  保障待遇方面,特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,年度支付最高限額為45萬元。一個(gè)年度內(nèi),參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)支付范圍的特殊藥品費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分藥品費(fèi)用,報(bào)銷比例為:2萬元以上至20萬元(含),報(bào)銷60%;20萬元以上至45萬元(含),報(bào)銷70%;特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用,由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
 
  困難人員享受特別照顧
 
  為體現(xiàn)對(duì)困難人員的照顧,對(duì)持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級(jí)及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員,起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元,5000元以上至2萬元(含)的部分報(bào)銷50%,以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。
 
  特別說明的是,藥品“福斯利諾”因年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為8000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷50%。
 
  參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開始,年度中新參保的,大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。目前特殊藥品大病保險(xiǎn)登記備案和報(bào)銷業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心(上城區(qū)西湖大道149號(hào))辦理。
 
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