為保證群眾基本用藥要求,減輕群眾用藥負擔,我國建立了基本藥物制度,近幾年在各地相繼開始實施。要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
但許多基層醫(yī)務人員反映,目前很多進入國家基本藥物目錄的低價基本藥物,“斷貨”儼然成了常態(tài),讓醫(yī)務人員和用藥群眾困惑不已。近日,湘鄉(xiāng)市幾位村醫(yī)就向湖南日報寫信疾呼:希望盡快出臺更好的措施,保證低價藥物的生產和供應。
低價基本藥斷貨
醫(yī)生無所適從
湘鄉(xiāng)市一名村醫(yī)近日來信說,該市自實施基本藥物制度以來,實現(xiàn)基本藥物零利潤銷售。需要藥品時,鄉(xiāng)村醫(yī)生直接從公司進貨。但他每次去進貨時,經常是單價20-50元一盒的藥有供應,1-5元的低價藥基本沒有貨,或只給一點點。其實,今年5月以來,新的基本藥物目錄有167種,單價1-10元一盒的藥大約有50種,但進貨時醫(yī)藥公司根本不供應。雖然有同類的替代藥,但那些太貴的藥物在農村不適用,老百姓用不起,村醫(yī)們都不知道如何看病開藥了。
日前,記者就此來到該湘鄉(xiāng)市育椴鄉(xiāng)多家村衛(wèi)生室調查,不少村醫(yī)都抱怨說,現(xiàn)在農民都參加了新農合,這些低價基本藥物都在醫(yī)保報銷范圍之內,且報銷比例較高,患者都非常喜歡使用。像氟哌酸,感冒靈膠囊、撲爾敏、銀翹解毒丸、紅霉素藥膏等藥品,價格便宜、老百姓感覺療效好。但這類老百姓過去常用的低價藥品,現(xiàn)在經常處于斷貨狀態(tài)。如作為基本藥定價1.5元一袋的甘草止咳沖劑,因為價廉物美深受村民喜歡,但已經一年多拿不到貨了。但如果出高一點的價格作為普通藥物去進貨,卻有大量供應。面對高的藥價,老百姓有怨氣,他們也感到無可奈何。
衛(wèi)生部門解析斷藥原因
記者采訪了湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生局副局長曾偉,他介紹說,村醫(yī)反映的情況并非個別現(xiàn)象。7月初,該局組織了相關工作人員,耗時半月對全市18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和4個社區(qū)的醫(yī)療機構進行了全面調查,調查結果顯示,低價基本藥物需求量大,卻斷貨很久,老百姓意見很大,醫(yī)務工作者臨床用藥無所適從。
低價藥為何會出現(xiàn)斷貨?曾偉解釋說:2013年該市啟動基本藥物制度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和人民 醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零利潤,藥品由省里統(tǒng)一定價、招標、配送。但很多低價基本藥物出現(xiàn)“中標死”,一些藥企在藥品招標采購中惡性競爭,導致低價藥招標價遠低于生產成本,從而出現(xiàn)短缺消失。同樣的藥品銷售時,要么是只提供市場價的,要么是銷售大量市場價的藥品后才配送少量的基本藥物。如針劑青霉素,作為基本藥物中標定價為0.17元一支,但市場價都在0.3元-0.5元之間。廠家為了賺錢,便不供應0.17元的,或者銷售10件0.35元的,才給一件0.17元的。
曾偉說,近兩年來,全國各地都出現(xiàn)了醫(yī)院和藥店低價基本藥物斷貨現(xiàn)象,患者無藥可用或只能選高價藥。為了鼓勵藥企生產低價藥,2014年4月,國家衛(wèi)計委等8部門發(fā)布《做好常用低價藥品供應保障工作意見》,2014年5月初,國家發(fā)改委發(fā)布《發(fā)改委定價范圍內的低價藥品目錄》,取消530種藥物的最高零售限價,生產企業(yè)可在西藥用藥者日均費用不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。
今年,我省將低價基本藥物的議價權力下放到各縣市,該局已著手按照西藥日均費用不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的規(guī)定,與各相關醫(yī)藥配送公司進行協(xié)調議價,近日會將協(xié)調及議價結果向湘潭衛(wèi)生計生委及湖南省衛(wèi)生計生委匯報,經省衛(wèi)生計生委審查后,及時在網上公布該市的基本藥物品規(guī)及價格。目前,那些群眾熟悉的便宜老藥許多仍然無貨,最少要等3-6個月后才能供應。
要從政策上保障低價藥供應
記者在湘鄉(xiāng)市了解到,此次議價,一大批低價基本藥物會因政策松綁而漲價。國家低價基本藥物新政,雖然大大提高了基本藥物的價格,但能使“價廉物美”好藥不至于被市場淘汰;舅幬锏膬r格雖然提高了,但仍遠遠低于非基本藥物,如果能長期保障基本藥物的供應,勢必會大大降低老百姓用藥的負擔。
但是,仍有不少業(yè)內人士對低價基本藥的前景深表憂慮:新藥利潤遠遠高于老藥,光靠提價還是無法保障生產供應,只能是暫解燃眉之急。應出臺相關措施,保證低價基本藥的生產和供應。
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