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近一段時間以來，因為工作時間長、工作強度大、精神長期過度緊張而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者健康嚴(yán)重受損甚至猝死事件屢屢發(fā)生，而在麻醉界問題更為嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計，近兩年已經(jīng)有十多位中青年麻醉醫(yī)生因為過勞而猝死。就在12月2日，在手術(shù)臺上倒下并昏迷了近40天的中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院麻醉醫(yī)師昌克勤離世。面對越來越嚴(yán)重的超負荷工作狀態(tài)，僅靠緬懷、抱怨和呼吁是遠遠不夠的，醫(yī)生自己的組織能為改善和解決這一問題做些什么呢？不久前，在上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會首屆年會上，《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例（草案）》和《手術(shù)室環(huán)境保護條例（草案）》對外公布。雖然，這兩個條例還需要討論完善，但對于維護醫(yī)生的權(quán)益已經(jīng)走出具有實質(zhì)意義的一步。
《條例》規(guī)定要限制加班強制休息
我們先看看草案的重點內(nèi)容�！渡虾Ｊ新樽砜漆t(yī)師勞動保護條例（草案）》包括工作時間和休息休假、臨床麻醉工作環(huán)境保護和女性麻醉科醫(yī)師的相關(guān)勞動保護三方面內(nèi)容。條例提出，由于臨床工作需要，可以適當(dāng)延長工作時間，一般每日不得超過一小時；因特殊原因需要延長工作時間的，每日延長工作時間不得超過3小時，不得連續(xù)兩日安排同一醫(yī)師延長工作時間。麻醉科醫(yī)師在工作時需要連續(xù)高強度集中注意力，故其日間單次高強度工作不應(yīng)超過4小時，超時應(yīng)強制替換休息20分鐘。夜間工作期間連續(xù)高強度工作不能超過兩小時，超時需要強制替換休息20分鐘。
《手術(shù)室環(huán)境保護條例（草案）》的具體內(nèi)容包括手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量規(guī)范和手術(shù)室內(nèi)輻射防護規(guī)范。條例指出，手術(shù)室的空氣污染來自于麻醉廢氣污染、高頻電刀等對人體組織燒灼后產(chǎn)生的煙氣與微粒、氣體管道或鋼瓶等泄漏出的二氧化碳氣體、消毒或固定標(biāo)本用的甲醛、消毒后產(chǎn)生的臭氧氣體等。手術(shù)室內(nèi)的空氣要符合空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
麻醉醫(yī)生超負荷工作是普遍現(xiàn)象
關(guān)于醫(yī)務(wù)人員工作量多、勞動負荷重，大家看到的多是門診醫(yī)生每天要看大量的病人，外科醫(yī)生做手術(shù)動輒十幾個小時甚至幾十個小時，但人們并不知道，處在“幕后”的麻醉科實際上是醫(yī)生過勞問題的“重災(zāi)區(qū)”。
據(jù)上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會會長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為介紹，麻醉醫(yī)生的現(xiàn)狀一是每天的工作量巨大，加班已是常態(tài)；二是工作時高度緊張，精神壓力很大；三是工作環(huán)境存在有毒有害化學(xué)物質(zhì)和輻射污染。于布為說，以瑞金醫(yī)院為例，1996年瑞金醫(yī)院的月手術(shù)定量為600臺，當(dāng)時麻醉科工作人員有44人，而現(xiàn)在醫(yī)院的月手術(shù)量已經(jīng)達到4000臺，麻醉工作人員只增加到56人。在多數(shù)醫(yī)院，麻醉科沒有得到應(yīng)有的重視，人員編制與工作量極不匹配。麻醉醫(yī)生不僅要進行各種手術(shù)麻醉，隨著近年來人們對體檢的重視和對舒適醫(yī)療的要求，無痛胃腸鏡檢查、無痛人流等都需要麻醉醫(yī)生的參與，工作量快速增加，人力嚴(yán)重不足。而且，現(xiàn)在各種手術(shù)的難度增加了，在臨床上也基本實現(xiàn)了麻醉無禁忌，這給麻醉醫(yī)生帶來的是更加緊張的工作狀態(tài)。
《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例（草案）》的重點是保證醫(yī)生正常的勞動時間，減少加班時間。于布為說，大客車司機、卡車司機都有工作時間的限制，為什么工作壓力巨大而且關(guān)系到病人生命安全的麻醉醫(yī)生，勞動時間就不能得到應(yīng)有的保障？
于布為說，現(xiàn)有的勞動法、室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)缺乏針對性，缺少專門的條款和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師協(xié)會有義務(wù)維護醫(yī)生的工作權(quán)益，保護醫(yī)生的身心健康。上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會今年4月剛剛成立，他們僅用了半年時間就基本摸清了上海市麻醉醫(yī)生的基本狀況，并推出了這兩個條例。草案修改完善后將提交上海市政府相關(guān)部門。他們希望能夠最終形成地方法規(guī)，以法律的形式保護麻醉醫(yī)師勞動、休息與健康權(quán)益。如果這兩個條例能在上海首先實施，將對國內(nèi)其他地區(qū)起到示范作用。
這兩個條例距離真正落地還有很長的路要走，例如，如何解決現(xiàn)有人力資源極其短缺的問題，如何解決手術(shù)室環(huán)境檢測和改善所需的大量資金問題恐為條例實施的難點。但不管怎么說，這兩個條例（草案）的推出帶了一個好頭，意味著以法律形式保護醫(yī)生的健康進入議事日程。
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防過勞死需制訂新編制標(biāo)準(zhǔn)
江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長 胡曉翔
過勞死是因為工作時間過長，勞動強度過重，心理壓力太大，從而出現(xiàn)過度疲勞的亞健康狀態(tài)。由于積重難返，容易突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化，或脆弱的器官發(fā)生損害，最終危及生命。
也就是說，判斷是否因“過勞”而死，要看工作時間、勞動強度、心理壓力等幾個要素。這幾個要素，除工作時間可以相對容易地記錄、統(tǒng)計外，其他兩個要素很難用一把尺子來精確地測量，這不但給判斷是否因過勞而死帶來爭議，也給防范過勞死增加了困難。
筆者建議，從國家層面制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)新床位醫(yī)護技編制標(biāo)準(zhǔn)。即：依據(jù)當(dāng)今的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)，以及不同崗位的特點，科學(xué)審定工作量與時間，相應(yīng)明確床位與醫(yī)護技人員的比例，確定編制數(shù)。這樣不僅有利于上級督查督辦，各醫(yī)療機構(gòu)也有了明確的目標(biāo)，遇到具體個案評判起來相對客觀。為維護廣大醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部門、編制辦等部門應(yīng)盡快攜手做好這件事。
健康報《麻醉醫(yī)生過勞死催動立法》）
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