國家衛(wèi)生計生委、商務(wù)部近日發(fā)出通知，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨資醫(yī)院。
業(yè)界認為，此次試點標志著醫(yī)療市場進一步開放。“洋醫(yī)院”能否在中國順利地生根開花?能否推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“蛋糕”做大?能否成為一條“鲇魚”，刺激公立醫(yī)院加快革新的步伐?
“洋醫(yī)院”是否定位“高大上”?
在記者采訪中，老百姓對“洋醫(yī)院”的期待，主要包括“能在家門口看上高水平洋醫(yī)生”“排隊時間短一點，服務(wù)態(tài)度好一些，看病價格合理一點”，以及“與公立醫(yī)院形成競爭，治治大醫(yī)院的"傲慢病"。
中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說，外資獨資醫(yī)院一般在資金、規(guī)格、服務(wù)質(zhì)量等方面優(yōu)于本土民營醫(yī)院，其進入將提升我國現(xiàn)有民營醫(yī)院整體水平，也會對公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競爭壓力，對老百姓是好事情。
不過，在很多人看來，“洋醫(yī)院”意味著高昂的價格。其定位是否要走“高大上”路線?
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，外資獨資醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中承擔的是“補充”的角色，在中國整體就醫(yī)市場規(guī)模中不會太大。一位業(yè)界人士表示，“洋醫(yī)院”的服務(wù)對象主要包括兩類：在華工作生活的外籍人士，以及國內(nèi)的高收入人群。
創(chuàng)辦于1996年的北京和睦家醫(yī)院，屬于我國首批中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)。院長盤仲瑩認為，當前中國醫(yī)療市場，最缺的是國際先進的醫(yī)療機構(gòu)管理經(jīng)驗、管理模式和服務(wù)模式，以及醫(yī)學技術(shù)和先進設(shè)備等資源。
北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波說，外國資本來北京市投資醫(yī)院，一般青睞走高端路線，正可改變北京市高端醫(yī)療機構(gòu)缺乏的現(xiàn)狀。
“洋醫(yī)院”面臨醫(yī)保、人才、藥品設(shè)備三道坎兒
記者從國家衛(wèi)生計生委了解到，目前，我國境外資本獨資醫(yī)院僅有兩家，分別是臺資獨資的上海禾新醫(yī)院，以及港資獨資的深圳�，斄猪槼�眼科醫(yī)院。
據(jù)“過來人”總結(jié)，外資獨資醫(yī)院最難跨過的坎兒，是醫(yī)保、人才以及藥品設(shè)備等三大難題。
—醫(yī)保：如果沒有醫(yī)療保險，一般百姓看不起“洋醫(yī)生”。
2002年創(chuàng)建的上海禾新醫(yī)院是所著名的“洋醫(yī)院”。一位上海市民說，禾新醫(yī)院就診環(huán)境和服務(wù)態(tài)度都很好，但是看病不能醫(yī)保報銷，“那里更適合有錢人看病。”
未被納入醫(yī)保，是禾新醫(yī)院門診量不高的重要原因。院長張煥禎介紹，該院每天可接診800至1000人，然而實際日接診量僅三四百人。
被納入醫(yī)保的“洋醫(yī)院”，更容易受到患者青睞。由香港知名眼科醫(yī)生林順潮創(chuàng)立的深圳�，斄猪槼毖劭漆t(yī)院，自去年3月開業(yè)以來，一直將掛號費、診療費、基本檢查費等打包收費，內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生分別為300元、500元和800元一次，不少患者覺得有點貴。
今年7月25日，該醫(yī)院被納入醫(yī)保，隨即調(diào)整了收費系統(tǒng)和標準。對于綜合醫(yī)�；颊�，該院5名內(nèi)地醫(yī)生全部按照深圳二級醫(yī)院標準收取診金，一名被納入醫(yī)保的外籍醫(yī)生看病還需自費支付150元的特殊專家服務(wù)費;其他外籍醫(yī)生和自費病人則沿襲原有收費模式。
復(fù)旦大學社會發(fā)展與公共政策學院院長、中國醫(yī)療保險研究會副會長梁鴻說，外商獨資醫(yī)療機構(gòu)實施市場化定價，應(yīng)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，減輕基本醫(yī)保和個人支付壓力。
—人才：外國醫(yī)師一次注冊不能超過一年，公立醫(yī)院人員流動受限。
德國阿特蒙集團創(chuàng)始人賴納表示，根據(jù)《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，外籍醫(yī)師在華只能從事不超過一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動。注冊期滿需要延期的，必須重新辦理注冊。這對醫(yī)護人員的聘用將是一大考驗。
北京大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍建議，簡化國外醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)，如在北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)內(nèi)執(zhí)業(yè)的外國醫(yī)生采取備案制。
創(chuàng)辦南京明基醫(yī)院的臺灣明基友達集團董事長李焜耀表示，很希望利用大陸現(xiàn)有的公立醫(yī)院人才組建醫(yī)師隊伍，“可是這很難，某些體制問題限制了公立醫(yī)院人員的流動。我們希望中國的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策可以早點落實�！�
—藥械設(shè)備：進口審批環(huán)節(jié)多，急需藥品用不了。
“迄今為止，國內(nèi)的外資醫(yī)療機構(gòu)大部分為中外合資，純粹獨資的醫(yī)院發(fā)展腳步較緩，原因很簡單：雖然鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的意見有了，但缺乏落實的細則。”莊一強說。
在藥械設(shè)備方面，林順潮建議，對經(jīng)港澳臺地區(qū)及國外批準，但尚未獲得我國藥監(jiān)部門審批的少量特效藥、急用藥品、器械等，在審批環(huán)節(jié)要給予支持。他說，以眼科移植用的角膜為例，其進口需要從省到市層層審批，對保存期只有幾天的角膜來說，根本等不及。
張煥禎說，從政策上看，對社會資本辦醫(yī)是“鼓勵和引導(dǎo)”，對于境外資本辦醫(yī)則是“允許”，很多政策看得到卻用不上。例如，外資醫(yī)院很難享受與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的土地使用政策，用電、用水、用氣、用熱也不可能與公立醫(yī)療機構(gòu)同價，經(jīng)營成本壓力較大。
中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬說，“洋醫(yī)院”的前景還需觀望，關(guān)鍵在于整個中國醫(yī)療市場的政策環(huán)境是否足夠開放。比如多年來一再提出要將民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一碗水端平，但彈簧門、玻璃門依然存在。
“洋醫(yī)院”能否切分8萬億健康服務(wù)市場蛋糕?
《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出，到2020年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。
面對巨大的需求和市場，我國社會辦醫(yī)的規(guī)模卻十分有限。據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)字，我國非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)約占總數(shù)的47%，而床位數(shù)僅占11%。到2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量應(yīng)達到總量20%左右。
在社會辦醫(yī)中，隨著我國境外資本辦醫(yī)政策不斷放寬，近年來合資、合作醫(yī)療機構(gòu)越來越多。今年初，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局公布的《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》明確，將港澳臺服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國地級以上城市;其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)。
此次，兩部委要求試點省市省級衛(wèi)生計生行政部門和商務(wù)主管部門制訂本省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院的試點實施方案。
據(jù)了解，一些省市紛紛向外資醫(yī)院伸出橄欖枝。例如，天津市已提出在濱海新區(qū)開展外資獨資醫(yī)院試點，對社會辦醫(yī)建設(shè)導(dǎo)向、規(guī)劃管理、準入管理、土地、醫(yī)保、學科建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等方面明確了支持政策。
境外資本聞風而動。上個月，德國阿特蒙集團等公司機構(gòu)就設(shè)立“中國上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院”共同簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。
