中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣布：“大力倡導(dǎo)衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，重點推動三級甲等醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備�！比绻@項政策成功執(zhí)行，會使在華經(jīng)營的外國醫(yī)療設(shè)備公司面臨更加復(fù)雜的局面。
上周，中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(以下簡稱衛(wèi)生計生委)對外國醫(yī)療設(shè)備制造商們搖起了手指：從今往后，中國政府將采取明顯旨在向國內(nèi)制造商而不是國外制造商傾斜的政策。衛(wèi)生計生委明確宣布：“大力倡導(dǎo)衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)使用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，重點推動三級甲等醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。”
為了說明實行這一政策的原因，衛(wèi)生計生委指出，這些措施對于“有效遏制就醫(yī)費用不合理增長，切實減輕患者負(fù)擔(dān)”來說必不可少。雖然字里行間確實存在回旋余地(外國企業(yè)可以自由地聲稱，他們的特別產(chǎn)品具有獨特的價值，中國醫(yī)院可以在某個范圍內(nèi)根據(jù)這些優(yōu)勢來作出購買決定)，但衛(wèi)生計生委公告的腔調(diào)和方向應(yīng)該引起外國醫(yī)療設(shè)備公司的關(guān)注。
如果這項政策成功執(zhí)行，會使在華經(jīng)營的外國醫(yī)療設(shè)備公司面臨更加復(fù)雜的局面。首先，中國醫(yī)院對國產(chǎn)商品的傾斜是否符合中國的WTO義務(wù)?目前，答案似乎是肯定的，因為中國能夠為這種歧視性政策找到合理的理由，也就是其公立醫(yī)院的采購符合WTO框架下《政府采購協(xié)定》(Government Procurement Authority，簡稱GPA)的排外條款。
可以把GPA視為WTO現(xiàn)有規(guī)則的一個角落，里面容納著政府為采購國內(nèi)商品(常常由本土公司生產(chǎn))而設(shè)定的各種歧視性政策。這被稱為“買國貨”政策，已經(jīng)激起了其他行業(yè)對中國貿(mào)易政策的極大不滿，因為這些行業(yè)面臨著中國中央政府設(shè)定的國內(nèi)采購限制。如果GPA排外條款確實為中國歧視外國醫(yī)療設(shè)備制造商提供了保護(hù)傘，那么這將使要求中國修改其GPA條款的呼聲更加強(qiáng)烈。批評中國的人士指出，自從2007年以來，相關(guān)談判一直在進(jìn)行，但他們的努力成果寥寥。
除了貿(mào)易協(xié)議的問題以外，衛(wèi)生計生委的這一舉措還會加快當(dāng)前外來跨國醫(yī)療設(shè)備制造商收購中國醫(yī)療器械設(shè)備公司或者與他們組建合資企業(yè)的趨勢，以及將醫(yī)療器械設(shè)備生產(chǎn)能力更多地從本國轉(zhuǎn)移到中國的趨勢。這些策略如果成功，應(yīng)該能使外國企業(yè)繼續(xù)參與中國醫(yī)院的公開招標(biāo)，只需要證明它們屬于國產(chǎn)產(chǎn)品即可，這樣就不會受制于衛(wèi)生計生委的歧視性政策。幾乎每家盯著中國國內(nèi)市場的大型跨國醫(yī)療設(shè)備公司，都在過去10年里擴(kuò)大了他們的在華生產(chǎn)能力。目前，中國市場份額的天平嚴(yán)重倒向外國企業(yè)。新沿線醫(yī)藥公司(Novotek Therapeutics)估計，外資實體(無論是否是在中國生產(chǎn))占據(jù)中國醫(yī)療器械設(shè)備市場74%的份額。
在這一點上，衛(wèi)生計生委所作通告中的一句話值得引起重視：“重點推動三級甲等醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備�！边@很重要，因為中國的公開招標(biāo)——最初是藥品，現(xiàn)在也包括器械設(shè)備——正轉(zhuǎn)而采取“自上而下”和“自左而右”的做法。“自上而下”公開招標(biāo)是指中國最大醫(yī)院(也就是上文所說的“三級甲等醫(yī)院”)將越來越多地代表中國較小醫(yī)院說話和談判。以后，在大型三級甲等醫(yī)院的公開招標(biāo)中勝出將具有重大的意義，不僅因為那家醫(yī)院的需求量大，現(xiàn)在還因為其他較小醫(yī)院將被迫跟隨較大醫(yī)院的腳步。中國醫(yī)院的“自左而右”公開招標(biāo)涉及到這些政策對各省的影響力。換句話說，如果浙江省為可向政府報銷的手術(shù)采購了某種器械設(shè)備，那么鄰近的安徽和江西省可能也會這么做。對市場進(jìn)行整合，將銷售點集中到少數(shù)公立大醫(yī)院，這樣的銷售點正變得越來越重要，而這樣能顯著提高醫(yī)療器械制造商所獲得的利益。
2009年，當(dāng)美國經(jīng)濟(jì)衰退加重時，批評中國貿(mào)易政策的人士找到了新的理由，因為中國政府越來越強(qiáng)調(diào)其所謂的“本土創(chuàng)新”政策。雖然這從2006年以來就是中美貿(mào)易談判中的一根刺，但2008年金融危機(jī)使美國工業(yè)界對中國經(jīng)濟(jì)中他們被禁止參與銷售的那些部分(也就是“買國貨”部分)變得更加不滿。如今，在人口老齡化和財政緊縮政策的雙重影響下，制藥和醫(yī)療器械設(shè)備公司在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體的利潤承受著巨大壓力，中國市場變得日益重要。
這意味著醫(yī)療器械設(shè)備公司必須關(guān)注中國市場的變化將對該行業(yè)成功打入中國的能力產(chǎn)生什么影響，比如衛(wèi)生計生委在上周帶來的那些變化。對國產(chǎn)產(chǎn)品的傾斜和公立醫(yī)院招標(biāo)范圍擴(kuò)大所帶來的整合壓力，將要求外國公司以超過很多人預(yù)料的速度提升他們的在華生產(chǎn)和銷售能力。關(guān)于中國對外來跨國企業(yè)的總體態(tài)度，已經(jīng)存在的很多不確定因素將繼續(xù)引人憂慮，在這種局面下，現(xiàn)在醫(yī)療器械設(shè)備公司又有了另一層復(fù)雜性需要去克服。 |
