隨著南京取消公費醫(yī)療,從2013年起,江蘇13個省轄市全部完成公費醫(yī)療改革。不過,南京在取消公費醫(yī)療的同時,增加了一項“補充醫(yī)療保險”,盡管北京、天津、重慶等地也都有類似“二次報銷”的做法,但此舉仍然引發(fā)了市民對醫(yī)療資源公平性的討論。兩會期間,全國政協(xié)委員、民盟江蘇省委副主委、蘇州大學副校長熊思東接受現(xiàn)代快報采訪時表示,在我國醫(yī)療資源總體仍然不足的現(xiàn)狀下,應維護公共醫(yī)療資源不受侵占。他還提出,公務人員的“過度醫(yī)療”,也是一種腐敗。
政府官員也應納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系
對于多地在公費醫(yī)療改革中增加“二次報銷”的做法,熊思東委員直言:“城鎮(zhèn)醫(yī)保應該是全民的醫(yī)保,從政府官員到普通市民,都應納入這個體系!
他說,現(xiàn)在主要是兩種做法,一是“改一塊、留一塊”,改老百姓的一塊,留高級公務員的一塊,“很多城市是這樣做的,高級公務員不參加醫(yī)保,還享受著過去的公費醫(yī)療制度。”第二種做法是“一步到位、再做加法”,即全部參加城鎮(zhèn)醫(yī)保,但高級公務員再補貼一塊,在醫(yī)保外放寬政策。比如,城鎮(zhèn)醫(yī)保里有基本藥物目錄,高級公務員或者不受這個目錄的限制,或者提高報銷的比例。
“既然是公共醫(yī)療資源,就應該是公平公正的!毙芩紪|認為,這是個方向,但實施起來會有個過程,有賴于公務員制度的進一步完善,“該公務人員享有的待遇,制度應該覆蓋;不該享有的待遇,應該徹底地取消。”
高端醫(yī)療不能“高處不勝寒”
在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部,同樣存在資源公平的問題。如今,不少公立醫(yī)院都設有特需門診、高端門診或高級病房,在基本醫(yī)療服務常常吃緊的情況下,它們的存在是否合理?
“高端診療的存在,有它的必要性!毙芩紪|委員表示,目前我國的醫(yī)療結(jié)構(gòu)還不平衡,高業(yè)務水平、高服務水平的醫(yī)療還非常缺乏。同時,分布也不平衡,有的地區(qū)醫(yī)療資源很集中,比如南京,集中了江蘇省2/3的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療資源。普通醫(yī)療資源緊張,患者進不去,只能選擇高端醫(yī)療多付錢。當然,這其中一些經(jīng)濟能力允許的患者,愿意選擇更高水平的診療服務。
熊思東強調(diào),高端醫(yī)療有存在的必要性,但不能過多占用公共醫(yī)療資源,“一個醫(yī)院不能過分追求高端醫(yī)療的比例,高級專家更不能不去普通門診,天天盯在特需門診和高端診療上。如果做不到,那么在公立醫(yī)療機構(gòu)里,就不能有高端醫(yī)療!
其次是收費的問題!案叨酸t(yī)療不能‘高處不勝寒’,高到無邊。”雖然政府價格主管部門一直在嚴控醫(yī)療收費,但仍會遭遇各種“突破”。例如,設立“院中院”變相提高收費標準。所謂的“院中院”,與一些醫(yī)院對外合作開設的醫(yī)院或門診不一樣,其實它不掛牌,可能就在醫(yī)院某層樓或某棟樓,比如“某某醫(yī)院的骨科醫(yī)院”,普通病房沒有,要住可以去“骨科醫(yī)院”……早幾年,這樣的“院中院”就已經(jīng)被叫停,實際上仍在一些醫(yī)院變相地存在。
還有就是“國內(nèi)變國際”——號稱是國際醫(yī)院,實際上接收的都是國內(nèi)病人,收費標準卻高出一大截。
須防“過度醫(yī)療”
滋生腐敗
熊思東建議,反腐工作,醫(yī)療也應是其中一個方面,須規(guī)范“過度醫(yī)療”現(xiàn)象!跋硎芴匦栳t(yī)療、高端醫(yī)療服務,也是可能滋生腐敗的,有的時候可能更厲害!彼硎荆院花10萬甚至幾十萬,都是有的。
目前,公務用車有具體規(guī)定,然而,1.6排量的車能開不少年,看一次病可能就要花十幾萬元,比買一輛車花錢還多。
那么,“過度醫(yī)療”通!斑^度”在哪些地方?熊思東介紹說,一是過度診斷,“該做的檢查做了,做完彩超做CT,做完CT做核磁……”二是過度治療,用藥選進口的,選了進口的還分大公司、小公司,差價可能是好幾倍。三是過度服務,本該住普通病房的,結(jié)果住了小病房;本可住小病房的,結(jié)果住了豪華病房或套間……
怎么辦?“對公務人員的醫(yī)療服務也應該規(guī)范和細化。”熊思東說,中央不斷加大反腐力度,深得人心,但在具體的措施上,還須逐步完善。他舉例,現(xiàn)在對公務用車有級別限制,那么對公務人員乃至領導干部的醫(yī)療服務也應該進行明確。 |